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頸部淋巴結轉移癌(頸部淋巴結轉移癌 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
頭頸部原發癌症患者
發病部位:
頸部
典型症狀:
頸部淋巴結腫大 放射性疼痛 灰白色結節
並發症:
氣胸
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 普外科
治療方法:
放射治療、化學治療、手術治療

頸部淋巴結轉移癌就診?

頸部淋巴結轉移癌就診指南針對頸部淋巴結轉移癌患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:頸部淋巴結轉移癌掛什麼科室的號?頸部淋巴結轉移癌檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?頸部淋巴結轉移癌要做哪些檢查?頸部淋巴結轉移癌檢查結果怎麼看?等等。頸部淋巴結轉移癌就診指南旨在方便頸部淋巴結轉移癌患者就醫,解決頸部淋巴結轉移癌患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 放射性疼痛、異常子宮出血、淋巴結腫大 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至出血及疼痛症狀好轉後不適隨診。 嚴重者需入院治療淋巴結腫大變小後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關係。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無結節、頸後及肩部皮膚發硬、頸部淋巴結腫大等伴隨症狀? 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.EB病毒(EBV)抗體檢測 其中VCA-IgA的敏感性較高,但特異性稍差,而EA-IgA的敏感性較高,但特異性較高,患者血清中EBV抗體呈陽性,特別是來自鼻咽癌的高發地區,應重點檢查鼻咽部。 2.淋巴結組織病理檢查 1)穿刺抽吸法:簡單易行,創傷小,可獲得病理標本和區分病理類型如:腺癌或鱗癌,臨床較常采用,由於取得的組織少,診斷上有局限性。 (2)淋巴結手術切除法:通常避免做切取活檢,對疑為惡性病變,但近期內反複各種檢查未找到原發灶者,或經穿刺檢查失敗或診斷仍未明確時采用,最好選1個2~3cm大小,比較活動的淋巴結,將整個淋巴結切除送病理檢查,對明確病理分類和分型有重要的臨床意義,特別是淋巴瘤的分型。 (3)可疑原發部位黏膜的隨機活檢:根據淋巴結轉移部位和病理類型,推測潛在原發灶部位,即使檢查看不到腫瘤,就做隨機活檢,Mendenhall回顧性分析了130例原發灶不明的頸部轉移性鱗癌結果為:對於沒有臨床和影像學證據的病例,經鏡檢活檢原發灶的檢出率為17%;如果有臨床或影像學其中1項提示的病例,其經活檢原發灶的檢出率增加至52%~56%;如果臨床和影像學均有提示的病例,則原發灶檢出率可達65%。 無論上述何種方法,隻應在近期內反複尋找原發灶而未能確診者,才可以考慮進行,如行之過早或輕率地進行,可發生以下一些不良後果:促使病灶擴散和癌細胞在切口內的種植;破壞正常組織結構,形成瘢痕粘連,妨礙日後頸廓清術的進行;擾亂和減少局部血運,降低日後放療的敏感性;推遲原發灶的尋找和治療,使患者產生假安全感,喪失警惕,給隨訪觀察帶來困難。 3.超聲檢查 1)B超:聲像圖呈現多個大小不等的低回聲結節如圖5所示,有時結節互相融合,因超聲可以明確提示頸部淋巴結腫大,但病理定性常較困難,需結合臨床。 (2)彩色多普勒:除可進一步了解頸部淋巴結的情況為分期提供依據外, 彩色多普勒檢查也可發現腮腺,甲狀腺的微小病灶以及來自乳腺,縱隔,腹部,盆腔的原發灶。 4.消化道造影 患者可能無消化道症狀,應根據患者所在地區特點進行食管鋇餐等影造檢查,發現部分食管癌患者。 5.胸片及乳腺像 對於鎖骨上淋巴結轉移的患者,應重點檢查肺,女性患者還應照乳腺像或行乳腺超聲檢查。 6.CT和MRI檢查 是最常用和有效的尋找原發灶的檢查手段,如疑為頭頸原發,應重點查頭頸部;對於鎖骨上淋巴結轉移病例,應進行胸部,腹部和盆腔掃描,增強MRI,采用不同序列和功能成像可發現口咽,下咽病變及咽後淋巴結,咽旁間隙的微小病灶以及甲狀腺和縱隔病變,而且可對頸部轉移淋巴結的大小,部位,有無壞死,與周圍組織及血管間的關係進行觀察,並且為分期提供較精確的依據。 7.正電子發射斷層攝影(PET PET是利用腫瘤細胞的高代謝和增殖迅速的特點,將集聚在細胞內的FDG通過正電子斷層掃描技術進行成像,也即FDG集聚越多,細胞的代謝活性就越高,以此將腫瘤組織和正常組織區分開來,但是,在頭頸部腫瘤,PET總的診斷準確率為69%,而臨床檢查和影像學檢查未查出原發灶的病例,PET的檢出率低於25%,而且精確定位較為困難,對於胸,腹部腫瘤PET的檢出率略高,但由於費用較貴,一般不推薦將PET作為尋找原發灶的常規檢查。 診斷標準 頸部淋巴結轉移癌須與發育畸形和炎症性病變相鑒別,除其病理檢查可助診斷外,腫塊發生的部位亦是判斷其性質的重要臨床因素。

頸部淋巴結轉移癌相關醫生

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    蘇長青 主任醫師
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    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病:腫瘤學

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    吳敏 主任醫師
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    鄭州大學第五附屬醫院 腫瘤科

    擅長疾病:各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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