門靜脈血栓形成檢查
1.當腸壞死合並細菌感染時
白細胞增多,大便潛血陽性,肌酸磷酸激酶明顯增高,甚至出現電解質紊亂和代謝性酸中毒;當合並消化道大出血時,可有貧血。原發性靜脈血栓形成者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除術後的患者有時血小板明顯增高。
2.腹穿檢查
合並腸壞死時,可抽出血性腹水。鏡檢可見紅細胞,潛血陽性。
3.腹部X線平片
合並腸壞死或麻痹性腸梗阻時,可見腸管擴張增粗伴氣液平麵。
4.腹部B超
顯示門靜脈血栓形成的部位、大小、範圍。主要發現門靜脈主幹、脾靜脈殘端內和腸係膜上靜脈主幹增寬,靜脈內有異常回聲,為實質性不規則性強光點或等回聲光點。有門靜脈海綿樣變者,門靜脈主幹及分支消失,門靜脈為小而不規則的管狀結構所代替。
5.彩色多普勒
門靜脈、脾靜脈或腸係膜上靜脈內徑增寬並探及實質性回聲,血流變細,完全阻塞時血流信號消失,栓塞遠側靜脈擴張。
6.腹部CT
包括常規平掃及增強掃描(動脈期和靜脈期)。門靜脈血栓的CT典型征象是門靜脈腔內出現不強化低密度條狀或塊狀病灶,並可見側支靜脈及異常腸段,正確率超過90%。同時可發現脾大或脾厚。
7.血管造影
直接或間接門靜脈造影可顯示血栓形成的位置、範圍,診斷率為63%~91%。在門靜脈或脾靜脈血栓形成處顯示造影劑的充盈缺損或完全不顯影。梗阻遠端和脾靜脈擴張、迂曲、延長和移位。梗阻近段和肝內門靜脈分支不見造影劑充盈。脾髒內有大量造影劑滯留。
8.磁共振血管造影術
對於門靜脈係統的評價不僅十分準確,並且可以比超聲、CT提供更多的有關側支循環的信息。可以了解門靜脈係統通暢性、血栓形成、曲張靜脈、自發性分流等。敏感性和特異性極高。