肝髒破裂檢查
1.診斷性腹腔穿刺
陽性率可達90%以上。出血量少時可能有假陰性結果,故一次穿刺陰性不能除外內髒損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺,或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
2.實驗室檢查
定時測定紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積,觀察其動態變化,在肝損傷早期,紅細胞、血紅蛋白和紅細胞比容可接近正常,但隨著病情發展,腹腔出血量增多而逐漸下降。白細胞早期可升高,損傷後10小時內可升高150%-300%.血清ALT、AST在損傷後幾小時內就升高。因ALT選擇性地在肝內濃縮,損傷後大量釋放出來,所以ALT較AST更具有特殊診斷意義。
3.B型超聲檢查
此法不僅能發現腹腔內積血,而且對肝包膜下血腫和肝內血腫的診斷也有幫助,臨床上較常用。
4.X線檢查
如有肝包膜下血腫或肝內血腫時,X線攝片或透視可見肝髒陰影擴大和膈肌抬高。如同時發現有膈下遊離氣體,則提示合併空腔髒器損傷。
5.肝放射性核素掃描
診斷尚不明確的閉合性損傷,疑有肝包膜下或肝內血腫者,傷情不很緊急,病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內表現有放射性缺損區。
6.選擇性肝動脈造影
對一些診斷確實困難的閉合性損傷,如懷疑肝內血腫,傷情不很緊急者可選用此法。可見肝內動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查,操作較複雜,隻能在一定條件下施行,不能作為常規檢查。