先天性肝囊腫檢查
先天性肝囊腫無合並症者,即使囊腫很大,通常也不影響肝髒功能,因此,實驗室檢查很少有陽性結果。當出現合並症時,病人可表現為肝髒膽紅素、轉氨酶、堿性磷酸酶、轉肽酶升高;合並感染的病人可出現血白細胞及分類升高等表現。
1.X線
腹部平片可發現肝囊腫囊壁鈣化呈弧形或全囊鈣化;氣腹造影有時可見肝髒表麵有局限光滑而整齊的突出塊影;囊腫壓迫胃腸道時,鋇餐造影可見胃腸道的推移;動脈造影可顯示動脈分支繞囊腫呈抱球狀推移,無腫瘤血管,實質期出現邊緣清晰的充盈缺損區。普通X線顯像時對肝囊腫有一定診斷意義,但並無特異性,一般不選用。
2.B超
肝內出現圓形或橢圓形無回聲區,可為單個或多個,散在分布於肝實質內,囊壁為菲薄的光帶回聲,與周圍組織分界明顯,多房性囊腫囊內可出現單條或多條間隔的光帶,粗細寬窄不一,超聲顯像診斷容易,準確性和特異性均較高,易於隨訪,有助於與肝外腹腔囊腫鑒別,同時應將腎髒B超列為常規。
3.CT
典型的先天性肝囊腫表現為邊緣光滑銳利、圓形或橢圓形的低密度影,其CT值與水近似或略高於水,囊腫緊靠肝包膜或彼此相鄰時可顯示出很薄的囊壁,偶可見增厚及鈣化的囊壁,囊腫多呈單房性,偶可見分隔,靜脈注射造影劑後囊腔內無增強表現,CT掃描若發現肝囊腫,尤其是多囊性病變時,應常規掃描雙腎、脾、胰,若亦發現多發囊腫,可作為APLD的輔助診斷依據。
4.核素顯像
借助與放射性核素198Au、131I等進行肝髒掃描,有助於判斷肝內是否存在有占位病變,對鑒別囊腫是肝內或肝外有幫助,表現為邊緣整齊的圓形或大片狀放射形缺損或稀疏,對囊腫定位診斷有幫助。
5.MRI
對肝囊腫診斷的靈敏度高於CT,可顯示出1cm大小的囊腫,並能區別囊性擴張的膽管,但MRI對肝囊腫和海綿狀血管瘤鑒別診斷較困難。