熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

新生兒遷延性膽汁...(新生兒遷延性膽汁... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
l歲以內嬰兒
發病部位:
皮膚
典型症狀:
水腫 食欲不振 灰白大便 嬰兒喂養困難 胎兒生長發育遲緩
並發症:
肺炎 敗血症 肝硬化 脾功能亢進
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科 兒科 肝病
治療方法:
病因治療 手術治療

新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸檢查

  一)檢查

   1.血象檢查

血細胞計數顯示中性粒細胞減少、血小板減少。

  2.血生化檢查

可有輕重不等的高結合膽紅素血症(34.2~256.5µmol/L)。血清堿性磷酸酶、γ-穀氨酸轉酞酶及膽固醇顯著升高,轉氨酶可有增加,其他肝髒蛋白通常正常。可有輕度溶血,凝血時間延長,輕度酸中毒和提示先天性感染的臍血IgM增高。肝內膽管發育不良血中膽酸、膽固醇明顯增高,後者可高達14.3~26.0mmol/L(550~1000mg/dl)。穀丙轉氨酶(ALT)輕度升高,堿性磷酸酶增高十分顯著。

  動態觀察血膽紅素對鑒別也有一定幫助,如逐漸下降,應考慮為肝炎。嬰兒肝炎時血甲胎蛋白明顯增高,而膽道閉鎖時血堿性磷酸酶、5-核苷酸酶及低密度脂蛋白(lipoprotein X,LP-X)增高顯著,但兩者有少數重疊。

  3.新生兒乙型肝炎病毒感染

除血液外乙型肝炎病毒可存在於大多數體液,包括乳汁,但糞便中似乎沒有。慢性HBsAg攜帶母親如果具有:

  (1)HBeAg陽性同時又HBeAb陰性。

  (2)有可檢出水平的血清特異性乙型肝炎病毒DNA聚合酶。

  (3)有較高水平的血清HBcAb,其胎兒和嬰兒獲得感染的危險最大。有少數幸存者出現肝髒結構的重建而接近正常。

  4.病原學檢查

鼻咽部衝洗物、尿、大便和腦脊液可用於培養病毒。特殊的血清學檢查可有助於診斷(TORCH效價)。

  5.α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏

實驗室檢查血清蛋白電泳α1球蛋白明顯降低,胰蛋白酶抑製容量減少,免疫擴散法測定血清α1-AT濃度比正常減少50%以上。肝病理切片肝細胞內有耐澱粉酶的PAS染色陽性小體。但最可靠還是Pi基因型測定。

  6.肝組織學檢查

經皮肝穿刺所得的肝組織學檢查可區分肝內或肝外膽汁淤積,但不能區分肝組織內的特殊感染原。例外的是巨細胞病毒可在肝細胞膽管上皮細胞胞漿內形成包涵體,以及皰疹病毒的核內嗜酸性包涵體。常見表現為小葉結構紊亂的局灶性壞死、多核巨細胞形成、肝細胞空泡樣變、索樣結構消失。肝細胞內和小管性膽汁淤積可以是持續性的。門脈改變不明顯,但可出現新生結節增生和輕微纖維樣變。

  肝內膽管發育不良肝組織學改變為小葉間膽小管明顯稀少。膽道閉鎖病理特點為:膽管增生,早期肝細胞有膽紅素淤積,膽小管有膽栓形成,門脈區炎症反應,小葉間有纖維化,肝小葉結構基本完好。而嬰兒肝炎肝小葉結構變形,炎性細胞浸潤明顯,並有局灶性肝細胞壞死,膽小管病變相對較輕微。

  肝的活組織檢查可以在90%以上病例中區分膽汁淤積與膽管閉鎖。

  7.基因檢查

有些基因遺傳性先天代謝缺陷疾病,患兒的父母應盡早地做基因檢查。

  二)影像學檢查

   1.B超檢查

膽管係統的超聲檢查可用於確定膽總管囊腫是否存在。如發現膽囊缺如或發育不良,應考慮為膽道閉鎖, 常伴有多脾綜合征,腹內髒易位,腸回轉不良,右位心及腹內血管畸形等。心血管的異常包括:末梢及瓣膜型肺血管狹窄(最常見)、房間隔缺損、主動脈縮窄及法洛四聯症。

  2.X線檢查

膽道閉鎖常規做X線胸透可以顯示多脾綜合征的畸形。必要時長骨X線檢查可發現肱骨、股骨、脛骨幹骺端呈“芹菜梗樣”改變。

  3.CT和MRI檢查

必要時CT和MRI檢查可發現顱內鈣化。

  4.十二指腸引流液測定

十二指腸插管後,每2小時收集1次十二指腸液,直至發現膽汁或達24h。引流過程中可注入10~15ml 25%硫酸鎂,促進膽汁充分排泄。如發現有膽汁,即可排除膽道閉鎖。24h仍無膽汁排出,膽道閉鎖可能很大。最近有人測十二指腸液膽紅素定量及膽酸定性,結果肝炎組21例,20例十二指腸液膽紅素>17.1µmol/L(1mg/dl),膽酸陽性;膽道閉鎖17例,膽紅素均<17.1µmol/L(1mg/dl),膽酸均陰性。

  5.核素檢查

肝膽核素掃描發現肝清除循環血中核素並排泄到腸腔內的功能下降。

  (1)131I玫瑰紅(rose bengal)排泄試驗:靜脈給藥後,收集48h所排糞便,如糞便中核素小於所注射量的10%,膽道閉鎖可能大。缺點是收集糞便時需將尿完全分開,常有一定實際困難。

  (2)99mTc標記的亞氨基雙醋酸(iminodiacetic acid)衍生物排泄試驗:膽道閉鎖時99mTc可被肝細胞攝取顯像,但無核素排至腸道。而特發肝炎肝攝取核素延遲,最終能將其排至膽道及腸道,雖排泄比正常減少。其優點是放射劑量小,γ攝像造影分辨力高。缺點是半衰期短,超過24h即不能形成影像,可使少數排出核素延遲的嬰兒肝炎,出現假陰性。

  為了提高核素檢查正確率,可在檢查前先服用苯巴比妥(每天5mg/kg)3~5天,如膽道通暢,可促進核素由膽道排出,以減少假陰性結果。

新生兒遷延性膽汁...相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 彭玉,主任醫師
    彭玉 主任醫師
    未開通
    貴陽中醫學院第二附屬醫院 兒科

    擅長疾病:小兒常見疾病的診斷與治療。

  • 王珩,主任醫師
    王珩 主任醫師
    未開通
    昆明市延安醫院 兒科

    擅長疾病:對小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

新生兒遷延性膽汁...相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

吃豆芽有哪些健康益處和潛在風險?

豆芽是一種營養豐富的食物,含有豐富的維生素C、維生素K、膳食纖維以及多種礦物質,有助於增強免疫力、促進消化、降低膽固醇和預防心血管疾病。同時,豆芽中的植物化學物質可能具有抗氧化和抗炎作用。然而,豆芽也可能存在潛在風險,如沙門氏菌和大腸杆菌汙染,尤其是在生長條件不佳或儲存不當的情況下。因此,食用前應確保豆芽來源可靠,並徹底清洗以降低食物中毒的風險。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

血糖高的人能吃小黃米嗎?

糖尿病患者在飲食選擇上需要特別注意,小黃米(即黃小米)作為穀物的一種,其血糖生成指數(GI值)相對較低,這意味著它在體內轉化為葡萄糖的速度較慢,對血糖的影響相對較小。因此,糖尿病患者可以適量食用小黃米,但應控製攝入量,並注意整體飲食平衡,避免過量攝入碳水化合物。同時,建議患者遵循醫生或營養師的指導,製定個性化的飲食計劃,以更好地管理血糖水平。

寶寶吃奶乳頭疼怎麼辦?

寶寶吃奶時乳頭疼可能是由於寶寶吸吮方式不正確或乳頭護理不當引起的。首先,檢查寶寶的吸吮姿勢是否正確,確保寶寶的嘴唇完全覆蓋乳暈,而不是僅僅吸吮乳頭。其次,保持乳頭清潔幹燥,避免過度清潔導致乳頭皮膚幹燥和破裂。如果乳頭已經出現疼痛或破裂,可以在喂奶後塗抹一些純羊脂膏或母乳,以促進愈合。如果疼痛持續或加劇,建議谘詢專業的哺乳顧問或醫生,以獲得更專業的指導和幫助。

綠蘿卜和胡蘿卜能一起吃嗎?

綠蘿卜和胡蘿卜可以一起食用。綠蘿卜和胡蘿卜均富含維生素、礦物質和膳食纖維等營養成分,兩者搭配食用有利於營養的互補和吸收。綠蘿卜性涼,具有清熱解暑、生津止渴的功效;胡蘿卜性溫,具有補中益氣、健脾養胃的作用。兩者共同食用,有助於增強機體免疫力,促進消化,改善視力等。然而,由於綠蘿卜和胡蘿卜中均含有較多的草酸,過量食用可能會影響人體對鈣的吸收,因此建議適量食用。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

小孩發燒能吃雞蛋羹嗎?

小孩發燒時,飲食應以清淡、易消化為主。雞蛋羹作為一種易於消化的食物,可以適量食用。雞蛋富含優質蛋白質,有助於小孩身體恢複。然而,雞蛋羹中的蛋白質含量較高,過量攝入可能加重腸胃負擔,不利於病情恢複。因此,建議在小孩發燒時,適量食用雞蛋羹,並注意觀察小孩的消化情況。若小孩出現消化不良、腹脹等症狀,應減少或暫停食用雞蛋羹,並及時就醫。

一周不吃晚飯能減重多少?

一周不吃晚飯可能對體重產生一定影響,但具體減重效果因人而異,受個體基礎代謝率、日常活動量、飲食習慣等多種因素影響。一般來說,晚餐攝入的熱量占全天熱量攝入的30%左右,若完全不吃晚餐,理論上可能減少約300-500千卡的熱量攝入。若每日熱量攝入減少500千卡,一周可減少約3500千卡,相當於減重約1公斤。然而,這種減重方式可能伴隨營養攝入不足、肌肉流失等健康風險,且一旦恢複正常飲食,體重可能迅速反彈。因此,建議通過均衡飲食和適量運動來實現健康減重。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

查看更多>