小腸平滑肌瘤檢查
1.血常規:
病人可有小細胞性貧血。
2.大便隱血試驗:
陽性。
3.組織病理學檢查:
可在腸鏡或腹腔直視下鉗取病變組織進行組織病理學檢查,有較大有診斷價值。
4.X線檢查:
鋇劑腸道造影檢查雖是目前診斷小腸腫瘤的常用方法,但陽性率不高,常因口服大量鋇劑使小腸造影重疊而影響檢查結果。小腸氣鋇雙對比造影可用於觀察腸黏膜的細致結構及異常改變。小腸氣鋇灌注特別是分段造影檢查有助於檢出小腸腫瘤,較常規鋇餐檢查優越。表現特點為:
1)邊界清楚的圓形或結節樣腫塊,充盈缺損。
2)臍樣或牛眼樣龕影。
3)腸管“3”字征。
4)黏膜部分消失,部分呈弧形或橫形展開。
5)腫瘤組織塊影。
另外可有:局部鋇劑不同程度受阻;局部腸腔狹窄;腸管或周圍器官受壓移位;近端腸腔不同程度擴張。
5.腸鏡檢查:
小腸平滑肌瘤以空腸多見,近端空腸可用小腸鏡檢查,並可做活檢以明確診斷;末端回腸可行結腸鏡檢。兩者隻能檢查部分小腸段。
6.選擇性腸係膜血管造影:
平滑肌來源的腫瘤,血管都較豐富,因此消化道出血是小腸平滑肌瘤最常見的症狀,約50%的病人可有消化道出血。對於不明原因的消化道出血施行腸係膜血管造影,尋找出血部位,對較早確診本病具有一定意義。具體表現可有造影劑外溢、早期靜脈充盈、可見腫瘤血管,具有定位及定性診斷價值。
7.放射性核素掃描:
99mTc顯像法對於消化道出血檢出率高,出血速度僅為0.05~0.1ml/min時,即可檢出放射性核素從血管溢入腸腔,但此法定位率差。
8.B超檢查 :
飲水前後超聲檢查可見中等回聲腫物,可了解腫瘤大小、部位、有無包膜及均質與否。
9.CT掃描:
對於腸梗阻,CT表現為腸管積氣擴張及實性占位性病變;腫瘤引起的腸套疊的CT典型表現為靶征和彗星尾征。
10.腹腔鏡檢查:
可直接觀察腹塊,進行病理活檢,對確診本病有一定價值,但由於是創傷性檢查,有一定並發症,故其運用受到限製。
11.剖腹探查:
不失為診斷和治療的有效手段,對於臨床高度懷疑小腸平滑肌瘤的病例,應積極剖腹探查,防止漏診。