內髒動脈慢性閉塞檢查
一、檢查
紅細胞比積降低、低蛋白血症、低膽固醇血症和免疫力低下等。部分病例行空腸或結腸穿刺活檢,可發現慢性缺血表現,包括腸黏膜絨毛萎縮、上皮細胞扁平和慢性腫脹等。
1.選擇性內髒動脈造影
(1)腹腔動脈造影正位片:導管通過股動脈穿刺插至腹腔動脈起源處的上方,在給予小的試驗劑量證實導管位置適當後,注入50%泛影葡酸鈉30~40ml,然後連續快速多次攝片,可以顯示腹腔動脈和腸係膜上動脈中的1支或2支有無狹窄或閉塞。
(2)腸係膜上動脈造影下位片:腹腔動脈造影後,將導管插至腸係膜上動脈起點的上方再作造影攝片,如顯示明顯擴張和伸長的腸係膜下動脈並通過側支循環充盈腸係膜上動脈,表明有腸係膜上動脈性閉塞。
(3)動脈造影攝片側位:對於內側弓形韌帶綜合征,側位動脈造影攝片可顯示腹腔動脈的上緣受壓和該動脈向尾側移位,而腸係膜上、下動脈通常顯示正常。
2.多普勒超聲檢查
阻塞部位的近端,可表現為高速噴射血流或血流紊亂頻譜,若有肝動脈血液倒流,則提示腹腔動脈阻塞或重度狹窄。此外還可以測定腸係膜血管流量,典型的腸道大血管流量為500~1200ml/min,為心輸出量的10%~20%。
3.磁共振
正常人群與患者餐後30min內,腸係膜上動脈血流量有顯著差異。同時測定腸係膜上動脈和上靜脈血流量顯示,腸係膜上動脈閉塞的程度越重,腸係膜上動脈與腸係膜上靜脈之間血流比值餐後增加越不明顯。