外傷性腦積水檢查
一、檢查
腰椎穿刺:急性外傷性腦積水,多伴顱內壓增高,不宜腰穿;慢性者為正常壓力,腦脊液蛋白含量可升高。
1.CT、MRI檢查 腦室係統擴大並尤以側腦室前角為著;側腦室周圍特別是額角部有明顯的間質性水腫帶;腦室擴大的程度甚於腦池的擴大;腦回無萎縮表現,腦溝不加寬。不過,需要與腦萎縮相鑒別,因為嚴重腦挫傷、軸突損傷、腦缺血、缺氧和壞死等造成的腦萎縮也具有腦室擴大的CT影像。後者的特點是:側腦室普遍擴大、腦溝增寬、無腦室周圍的透亮水腫區。MRI檢查雖與CT所見相同,但更為明確和清晰:首先是側腦室前角的擴張及腦室周圍的間質性水腫帶,可於T2加權圖像上顯示出明顯的高信號;其次於冠狀麵可以測出兩側室頂之間的夾角小於120度,相反在腦萎縮病人此角則常大於140度;再者於矢狀麵尚可看到第三腦室呈球形擴大,視隱窩和漏鬥隱窩變淺變鈍,而在腦萎縮病人,其第三腦室前後壁、漏鬥隱窩、視隱窩則無明顯變形,雖有擴大但仍保持其原有輪廓。
2.放射性核素腦池造影 可有核素自腦池到腦室反流,最常見的為核素自第四腦室正中孔反流回腦室,腦室係統顯影而蛛網膜下腔不顯影,說明腦脊液的循環與吸收發生障礙。