外傷性腦積水症狀診斷
一、症狀
外傷後腦積水因發病急、緩不同，臨床表現也有所不同。除原有腦挫裂傷、SAH、顱內血腫等臨床表現外，另有：
1.急性外傷性腦積水 呈進行顱內壓增高，腦挫裂傷程度較嚴重，傷後持久昏迷或曾有一度好轉又複惡化，雖經脫水、排除血腫、減壓手術及激素等多方治療，但意識恢複欠佳。病人顱內壓持續升高，減壓窗腦膨隆，腦脊液蛋白含量增加，顱內又無其他殘留或遲發血腫存在，故易誤診為遷延性昏迷或植物人。
2.慢性外傷性腦積水 慢性者多表現為正常顱壓腦積水，自傷後至出現腦積水症狀平均為4.18個月，一般都不及1年。病人主要表現為精神症狀、運動(步態)障礙及尿失禁。可出現淡漠、情緒不穩、癡呆、步態不穩、共濟失調、下肢僵硬、震顫性麻痹等臨床表現，偶爾尚有大、小便失禁、癲癇、情感自製力減退等症狀。病情發展較緩慢，症狀時有波動。測壓時腰穿或腦室內壓力大都正常，腦脊液蛋白含量升高。眼底檢查亦無視盤水腫現象。
二、診斷
大凡嚴重腦外傷病人，經過及時合理的處理之後，病情雖已穩定但意識恢複欠佳或有新的神經受損體征出現時，應及時進行影像學檢查，確定有無急性腦積水。另外，腦外傷後長時間出現癡呆、行動障礙、尿失禁者，應行CT或MRI檢查，若發現腦室係統擴大，腰穿為正常壓力，放射性核素腦脊液成像檢查，對腦積水診斷亦有重要價值，根據核素在腦室內滯留的時間有助於估計腦積水的嚴重程度。
