老年人骨關節炎檢查
本病無特異的實驗室指標,大部分患者血沉正常,C反應蛋白不增高,類風濕因子和自身抗體陰性,關節液黃色或草黃色,黏度正常,凝固試驗正常,白細胞數低於2*109/L,糖含量很少低於血糖水平的50%,據此可與自身免疫性關節病鑒別。
血沉在OA一般正常,但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢,在患OA的老年病人發現血沉中度增快,不一定表示是類風濕關節炎(rheumatoid arthritis,RA),但如一個有廣泛僵硬和關節炎的病人血沉突然增快,有可能表示病人患有RA,由於OA十分普遍,RA常發生在已有OA的病人,如果指間關節的OA開始伴有發炎的症狀和體征,並引起強直,很可能是RA,反之,RA在自然過程的晚期也可以發生OA,如果同時發生利尿劑導致的高尿酸血症,軟骨鈣化和OA,就更造成診斷上的困難。
影像檢查對本病的診斷十分重要,X線表現主要為關節間隙狹窄,軟骨下骨質硬化及囊性變,關節邊緣骨贅形成,關節麵萎陷,變形和關節半脫位等,MRI可示早期軟骨,半月板等關節結構的病變,有利於早期診斷,CT用於椎間盤病的診斷,優於X線。
關節間隙變窄,軟骨下骨硬化,邊緣性骨刺脊椎關節連成骨橋,亦可見骨囊腫以及畸形,如發現這些變化可作為診斷的依據和估計關節損傷的程度,但放射學改變的程度不一定與臨床表現完全一致,OA一般在早期沒有或很少有症狀,隻在繼發炎症,疼痛或影響關節的活動時,病人才找醫生,此時,關節損傷發生已久,疼痛在個別病人亦可出現於放射學改變之前,一般常常用放射學改變解釋臨床症狀,例如用脊椎變化解釋背痛,事實上,背痛多半是精神,情緒緊張等因素引起的,與病變關係不大。