老年人骨關節炎一般治療
一、治療
無特效藥物能中止本病的進展，但綜合性的治療措施可減輕疼痛，保護關節功能。除髖關節外，一般不會致殘(頸椎病變偶可引起癱瘓)。治療方麵首先要讓患者對本病有所認識，知道如何保護關節，避免對關節的過度施壓的活動;肥胖者要減肥;不正姿勢要糾正;進行適當的鍛煉以延緩關節的退行性變化等。根據受累關節的部位和病情的輕重，治療有所不同，有以下幾方麵。
1.物理療法
熱療對多數患者有緩解症狀作用，蠟療可用於四肢，透熱療法可用於深部病變如脊柱和肩部，熱療後作輕度按摩可減輕肌肉痙攣。推拿和中藥：祖國醫學的推拿療法退行性關節病在減輕症狀方麵常有顯著效果，中藥活血止痛亦有良效。牽引療法：在頸椎病神經根型患者，作頸椎牽引效果較好，可以鬆弛肌肉，緩解疼痛，並能防止神經根及相鄰的組織形成粘連，但牽引的方法和療程必須恰當，須在專科醫生指導下進行。
理療及牽引療法的同時及以後可進行適當體療，以增強肌力，改善關節的穩定性。
2.藥物治療
常用非甾體類抗炎藥，可以減輕疼痛，此類藥物共有的副作用為胃腸反應，惡心，嘔吐、上腹燒灼感，可引起潰瘍病出血和糜爛性胃炎，餐時服藥或加服抗酸藥物可減輕反應，有活動性潰瘍病患者此類藥物禁用。
(1)阿司匹林：
用中等劑量0.6g，3～4次/d，常可使症狀緩解。如出現耳鳴、聽力減退提示藥物過量，必須減量或停藥。此藥尚有幹擾血小板產生血栓素A2(TXA2)防止血小板凝聚的作用，對有出血傾向的患者禁用。
(2) 吲哚美辛(消炎痛)：
對急性發作較慢性疼痛更為有效，25～50mg，2～4次/d，除胃腸道反應外，尚可有頭痛、頭暈、水腫及白細胞減少等。舒林酸，是吲哚美辛(消炎痛)的同類藥，對腎功能影響小，適於老年人服用，劑量為：100～200mg，2次/d。
(3)布洛芬：
0.2～0.4g，3次/d，胃腸道反應較阿司匹林為小，偶可有皮疹、白細胞減少、視力障礙等。副作用的發生與劑量有關，
(4)其他：
如吡羅昔康(炎痛喜康)20mg，1次/d;萘普生(naproxen)250mg，2次/d。潑尼鬆(強的鬆)及ACTH在部分病人可以暫時減輕症狀，但長期應用副反應大，效果亦不肯定，因此在本病無應用指征。
(5)關節腔內注射：
以醋酸氫化可的鬆1ml加利多卡因或0.5%～1%普魯卡因3ml注入關節內，每周1次，4次為1個療程，常能緩解症狀。
(6)外科手術：
對頑固性疼痛，不穩定的關節或明顯喪失活動力者，可考慮手術治療，髖關節和膝關節病變都可做關節置換術。
3.擇優方案
藥物治療(對不同病人藥物選擇應個別化)包括：①口服：對乙酰氨基酚(醋氨酚)(環氧化酶2(COX-2)特異性抑製劑，非COX-2選擇性非甾體抗炎藥(NSAIDs)加米索前列醇或質子泵抑製劑(對存在消化道出血副作用者推薦加用米索前列醇或質子泵抑製劑)，非乙酰化水楊酸鹽，其他單純鎮痛劑：曲馬朵(tramadol)，可待因類。口服關節軟骨的天然成分如氨基葡萄糖(維骨力)，另外有學者認為口服四環素對OA治療有意義。②關節內注射：糖皮質激素，透明質酸鹽。③局部用藥：辣椒辣素，水楊酸甲酯。
4.康複治療
患OA或其他慢性關節炎的老年人，一方麵受疼痛的困擾，憂心忡忡，惟恐手的功能障礙，或者髖、膝強直，影響職業，被迫退職，甚至影響一般生活。另一方麵，可能因為症狀輕微，認為經過治療可以完全恢複，從而對醫療效果抱有過高而不現實的希望。醫生在病人就醫時，應當耐心傾聽病人的意見和要求。向病人介紹本病的一般發展，使病人有比較正確的了解，消除其過多的顧慮，糾正某些不現實的奢望。也應當盡量幫助病人恢複和保持一定的關節功能，爭取病人配合治療。使多數病人能夠從事和繼續持有創造性的活動和內容豐富的生活。
二、預後
及早發現，積極治療，一般預後良好。
