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小兒弓形腿綜合征(小兒弓形腿綜合征 )

別名:
小兒Blount-Barber綜合征,小兒Blount病,小兒Blount脛骨綜合征,小兒Erlacher-Blount綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
下肢骨
典型症狀:
膝關節疼痛 “鴨步”步態 膝內翻 肢體內翻
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
兒科 骨科
治療方法:
手術治療

  一、檢查:

  一般實驗室檢查多正常。

  1.嬰兒型 X線照片的主要所見是脛骨上端內翻成角,股骨遠端也呈內翻畸形。脛骨上部的幹骺端和骨骺有一係列的改變,具體變化依骨的發育和成熟程度而定。本症的嚴重程度和病程的變化均較大,有的病兒到3~4歲時X線表現完全消失。但另外一些病兒到10~13歲時,改變依然存在。根據X線發展變化可分為6個階段。

  第1階段(2~3歲):脛骨內翻畸形不斷發展,以於骺端骨化不規則為特點。透明帶內有散在鈣化團塊。內側骨骺發育落後,幹骺端內側向內向下突出。

  第2階段(2.5~4歲):有明顯愈合的傾向。骨骺線的內1/3有一銳性斜行凹陷,形成鳥嘴狀。鳥嘴的上部較之幹骺其他部分的透明度均高。骨骺內側呈楔形,邊界不清,發育較外側差。

  第3階段(4~6歲):特點是骨骺內緣的鳥嘴突起處的凹陷加深,充以軟骨。在幹骺端處形成一階梯狀。骨骺內側呈楔狀形變,邊界不清,其內緣下方偶有小鈣化區。

  第4階段(5~10歲):骨骼日益成熟,骺板日益變窄,骨骺變大。同時幹骺端內側的階梯加大。骨骺向階梯形狀的凹陷處長人而居於幹骺端的內側麵。此時骨骺內緣很不規則。常可發現有骨橋。嬰兒型部分愈合的第四階段和少年型的晚期改變相似。

  第5階段(9~11歲):骺板側麵到關節軟骨麵有一透亮帶將骨骺分為兩塊,看來有如雙骺。靠近關節軟骨有三角形的骺塊,邊緣不規則,軟骨覆蓋其內側緣。脛骨上端的內側關節麵形狀異常,從髁間部向內下方呈一斜塊狀。

  第6階段(10~13歲):分叉的內側骺板均骨化,外側生長發育正常。第5、6階段意味著畸形已不能修複。13歲以後看不到嬰兒型的脛骨內翻。

  2.少年型 本型的X線所見與嬰兒型有很多的不同之處。因為此時二次骨化中心已經形成,病變較為局限。骺板的內側1/2的中部變窄,對側的骨密度增加,骨骺形狀正常,骺板不呈階梯狀。股骨遠側也呈內翻畸形,而脛骨遠端呈外翻畸形。與自然發展到少年時的嬰兒型不同,少年型的脛骨內側骺板表現為早閉,而前者有骨橋形成。

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    江蓉星 主任醫師
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    彭玉 主任醫師
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    王珩 主任醫師
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