燒傷休克檢查
一般根據臨床表現足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓,血細胞壓積,紅細胞計數,血紅蛋白計數,血紅蛋白等,有助於燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考。早期診斷的目的是為了早期治療,常可預防其發生或減輕其嚴重程度。
(1)化驗檢查
必要的化驗檢查有助於燒傷休克的早期診斷和病程進展的判斷。燒傷的化驗改變主要反映在下述三個方麵。
①垂體——腎上腺的反應,
表現為嗜酸性細胞、淋巴細胞及血小板減少,血中兒茶酚胺的含量增多。
②低血容量。
低血流及組織缺氧的反映,一般表現為血液濃縮、紅細胞計數增多,血紅蛋白量及血細胞壓積皆增高,中心靜脈壓降低、代謝性酸中毒、動脈氧分壓降低、二氧化碳分壓正常或降低,動脈血pH正常或降低,靜脈血二氧化碳結合力降低,血中緩衝堿及剩餘堿減少等。代謝方麵,表現為血糖、血中非蛋白氮、血鉀增高,血鈉偏低等。
③內髒器官功能障礙的反應,
因內髒器官功能障礙的表現而異。
(2)血壓測定
中心靜脈壓的測量有助於判斷腎髒情況。燒傷代血容量休克時,除因肺微栓塞等造成肺動脈壓力升高,以致影響右心外,其CVP值常低於正常值,可為0,甚至為負值。輸液充分後,可使中心靜脈壓恢複到正常。如果此時血管痙攣已解除,尿量則增加至35ml/h。這表示腎髒無重大損傷。如仍少尿或無尿,則可能有腎小管損傷,應考慮發生急性腎功能衰竭的可能性很大。