膽管炎檢查
可行以下檢查以明確診斷:
1、生物化學檢查
血、尿澱粉酶的測定,在腹痛發作時應視為常規檢查,有助於診斷。可提示本症有伴發胰腺炎的可能。或提示有胰膽管異常合流,返流入膽管的高濃度胰澱粉酶經毛細膽管直接進入血液而致高胰澱粉酶血症。同時測定總膽紅質、5′核甙酸酶、堿性磷酸酶、轉氨酶等值均升高,在緩解期都恢複正常。在長期病程者則有肝細胞損害,在無症狀病例檢驗方麵則正常。
2、B型超聲顯像
具有直視、追蹤及動態觀察等優點。如膽道梗阻而擴張時,能正確地查出液性內容的所在和範圍,膽管擴張的程度和長度,其診斷正確率可達94%以上。應作為常規檢查的診斷方法。
3、經皮肝穿刺膽道造影(PTC)
在肝膽管擴張病例易於成功,可清晰地顯示肝內膽管及其流向,明確有無膽管擴張和擴張的範圍。應用於黃疸病例可鑒別其原因或梗阻部位,並可觀察到膽管壁和其內部的病理改變,依其影象的特征以鑒別阻塞的原因。
4、經內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
借助於十二指腸鏡可經乳頭開口插管將造影劑直接注入膽管和胰管內,查明膽管擴張的範圍和梗阻部位,並能顯示胰膽管共同通道的長度和異常情況。
5、胃腸鋇餐檢查
囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。其診斷價值已為超聲檢查所替代。
6、術中膽道造影
在手術時將造影劑直接注入膽總管內,可顯示肝內、外膽管係統和胰管的全部影像,了解肝內膽管擴張的範圍、胰管膽管的返流情況,有助於選擇術式和術後處理。