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肝腎綜合征(肝腎綜合征 )

別名:
肝腎綜合症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
原有肝病患者
發病部位:
血液血管
典型症狀:
血壓低 乏力 食欲不振 厭食 氮質血症
並發症:
消化道出血
是否醫保:
掛號科室:
肝病 腎內科 消化內科
治療方法:
藥物、手術、血液淨化、肝移植治療

  肝腎綜合征檢查

  1、實驗室檢查

  (1)少尿

這一表現常較嚴重,偶爾輕微。每天尿量<400~50ml(無尿)。

  (2)低尿鈉

在大多數患者中,尿鈉水平不到10mEq/L,尿幾乎無鈉的。

  (3)低鈉血症

肝腎綜合征患者不能有效清除水負荷,特別是缺乏利尿治療給予水負荷時,低鈉血症將逐漸加重。

  (4)濾過Na

排泄分數低於1%,即腎小管功能是正常的,可以重吸收Na 。

  (5)尿pH值常呈酸性

除非在堿中毒患者。

  (6)尿中可有微量蛋白存在

蛋白尿的出現並不提示腎損加劇。

  (7)血肌酐濃度升高

血肌酐濃度呈進行性升高,但很少達到高水平,在肌肉明顯消耗的患者,血肌酐是反應腎小球濾過率較差的一種檢測手段。隨著時間推移,血肌酐濃度進行性上升,患者常在血肌酐達到10mg/dl前死亡。

  (8)酸堿失衡

肝硬化伴腹水者最常見的是呼吸性堿中毒。有時為控製腹水而使用利尿劑,可導致低氯性堿中毒,嚴重的堿中毒持續進展,可損害腎髒氨分泌機製,使氨返回肝髒,誘發肝性腦病。

  2.免疫熒光

腎活檢標本免疫熒光檢查發現IgA伴和不伴補體沉積,IgA主要在腎小球係膜區沉積,特別是在酒精性肝硬化患者。除IgA係膜沉積外,腎小球毛細血管壁也發現有抗體沉積。

  3.超微結構

少數超微結構檢查的研究報道顯示,肝硬化患者電鏡下腎髒異常改變有基底膜增厚、腎小球基質的增加,毛細血管基底膜和腎小球係膜均可見電子致密物沉積,主要在腎小球係膜區可見被清晰帶包繞的不規則黑色顆粒。

  4.光鏡檢查.

 光鏡改變主要是腎小球硬化、基底膜增厚、毛細血管壁增厚,偶有細胞增多,即肝硬化性腎小球硬化症。腎小球光鏡改變是多變的,包括腎小球係膜增生、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎和新月體性腎小球腎炎,病變程度從無到硬化性改變。

肝腎綜合征相關醫生

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    未開通
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  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

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  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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