小兒維生素A缺乏病檢查
一、檢查：
1.血清維生素A水平測定 是評價維生素A營養狀況的常用指標，也是最可靠的指標。除有維生素A攝入量不足的病史外，在臨床前期尚無維生素A耗盡跡象，而肝貯存已枯竭時，血漿視黃醇水平下降。
正常空腹時血漿維生素A正常範圍為20～80µg/dl(0.70～2.8µmol/L);10～19µg/dl(0.35～0.66µmol/L)則偏低，而<10µg/dl(<0.35µmol/L)時為缺乏，即可確診本病。成年男子的平均血漿視黃醇結合蛋白(RBP)為47µg/ml，女子為42µg/ml。10歲以前，此範圍為20～30µg/ml。缺乏狀態和急性感染時，血漿維生素A降低。
2.血漿視黃醇結合蛋白測定(RBP) 近來有人認為RBP與人體維生素A水平呈正相關，RBP的含量可反映人體維生素A的營養水平。正常兒童的血漿RBP的含量為23.1mg/L。
3.相對劑量反應試驗 當血清中維生素A濃度在正常範圍時，肝髒維生素A 已有耗盡的可能，因此采用維生素A的相對劑量反應(relative dose reation，RDR)法，間接評價個體體內維生素A的貯存量。
方法：口服1000mg維生素A棕櫚酸，分別於口服前和口服後5h測定血清維生素A濃度。若服後5h，RDR率≥20%，表示肝髒內維生素A的貯存已處於臨界狀態。用此方法可以進一步確定亞臨床狀態維生素A缺乏。
4.中段尿檢查 中段尿液做上皮細胞計數，維生素A缺乏則增高，高倍顯微鏡下更可見上皮細胞角質變性的程度。
5.視覺暗適應功能測定 最早期的變化功能障礙，可用暗適應測量法、暗點測量法或視網膜電流描記法來檢測，這些檢測方法需要病人的合作。
維生素A缺乏症患者的暗適應能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗適應能力降低，如視神經萎縮，色素性視網膜炎，睡眠不足等。
6.眼結膜角質上皮細胞檢查 將患兒眼瞼分開暴露4～5min，用棉拭子蘸生理鹽水，自結膜麵上輕輕刮下，在顯微鏡下可見角質上皮細胞。
