新生兒低體溫(新生兒低體溫 )

　　新生兒低體溫檢查

一、檢查

　　血氣分析、血常規和血小板、血尿素氮和電解質測定，血糖和血培養以及DIC篩選檢查等，某些新生兒須測定甲狀腺功能。

　　1. 血氣分析 由於組織缺氧，乳酸堆積，血液pH值下降，產生代謝性酸中毒和CO2瀦留。有明顯代謝性酸中毒提示組織缺氧嚴重，各髒器功能不良，病情較重。

　　2. 血象 血細胞比容增高，血小板數明顯減少，常低至10萬以下。血小板數減少常與病情嚴重程度並行，但紫癜很少出現。

　　3.腎功能衰竭 明顯尿少或無尿，有氮質血症，血清肌酐和非尿素氮增加，提示有急性腎功能衰竭，患兒常死於高鉀血症引起的心律失常。

　　4.其他 一旦有出血傾向或DIC檢查陽性，則預後凶險。血培養或死後心血培養常可獲陽性結果。

　　X線胸片和心電圖應常規檢查，並在以後必要時複查。

　　1. 心電圖 可見QRS時間延長，ST段延長和降低，T波有時可倒置。心率變慢是由於心肌受抑製，收縮時間延長，以及正常中樞性衝動信息受抑製所致。可出現心律失常如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等，可有高鉀表現。

　　2. X線胸片 無肺部並發症的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰，係肺血管收縮所致，如血管紋理增粗，出現斑片狀或團塊狀影，應警惕肺出血的可能。

　　3.微循環障礙 用甲皺微循環顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環的變化，可見甲皺毛細血管襻變形，血流變慢，血球分節淤滯。從肢體血流圖可見肢體血流速度變慢，表明新生兒低體溫時確有微循環障礙存在。