新生兒低體溫(新生兒低體溫 )

　　新生兒低體溫症狀診斷

一、症狀

　　臨床特征性表現是，體溫不升和反應低下。具有反應低、哭聲小、吸奶少、肌張力低、手足涼、毛細血管再充盈時間延長(>5s)等表現;還可因酸中毒糾正後而發生低鈣血症出現抽搐。如若不伴有其他髒器損害(顱內出血、吸入性肺炎、心肌或腎髒損傷等)，經保溫後可複溫。

　　1.體溫 低於35℃。

　　2.吮乳差或拒乳，哭聲弱。

　　3.消化係統 易發生嘔吐、誤吸。

　　4.呼吸 初起呼吸增快，以後呼吸逐漸減慢。

　　5.腎功能 產生“寒冷利尿”，隨著血壓下降，產生尿少或無尿，嚴重者常有氮質血症。

　　6. 血液 血液濃縮，血細胞比容增高，外周血的血小板數明顯減少，常低至10萬以下。血液pH值下降，產生代謝性酸中毒和CO2瀦留。

　　7.心血管 輕症心率增快，病情加重時心率下降，最初減慢很快，以後逐漸下降。少數新生兒出現心律失常，如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等。低體溫時血壓進行性下降。

　　8.神經係統 反應遲鈍，重者處於半昏迷狀態，瞳孔擴大，對外反應消失，肢體僵硬，呼吸心跳變慢，低於26℃時接近死亡。

　　9.代謝 機體代謝率降低，體溫每降低1℃，代謝率減少5%。體溫低於33℃時，血糖可增高。

　　10.感染 機體免疫功能降低，易合並感染，新生兒低體溫持續24h後，大多合並感染如敗血症、化腦和肺炎等，死後心血培養常可獲陽性結果。

　　11.病史和臨床特點 應詳問分娩經過，有無宮內窘迫和初生窒息，生後開奶及喂養情況，環境溫度及保溫條件，以及其他疾病症狀。分清低體溫的原因是以寒冷刺激為主還是以疾病為主，對指導治療和評估預後有重要意義。應注意低體溫常是新生兒某些疾病的晚期表現，在合理的環境溫度和充分保溫條件下，如出現體溫不升，提示患兒病情嚴重。臨床有心率、呼吸、血壓、深部和體表溫度及出入液量變化等。

　　12.實驗室和輔助檢查 低體溫新生兒的實驗室和輔助檢查有相應改變。