評價體內鋅的營養狀況仍較困難。目前在臨床診斷中,敏感而特異的鋅營養狀況的評價標準仍然不充分。測定血清(漿)鋅、白細胞鋅、紅細胞鋅、發鋅、尿鋅及唾液鋅,都曾作為鋅的營養狀況的評價指標,但均未形成一致意見,因為都不是十分理想的評價指標。
1.血清(漿)鋅 目前臨床上血清(漿)鋅的測定是比較常用的指標。正常值為13.8µmol/L(11.5~22.95µmol/L)。由於血清鋅主要與白蛋白結合,故肝腎疾病、急慢性感染、應激狀態和營養不良等均可導致鋅濃度下降,此外還受環境、近期飲食含鋅量的影響;急性缺鋅時因組織分解增加,血鋅水平仍可在正常範圍內。因而測定時需排除各種幹擾因素。
2.發鋅 發鋅可作為慢性鋅缺乏的參考指標,具有采樣無痛苦、樣品易保存和運輸、檢測方法簡便的優點,但受頭發生長速度、環境汙染、洗滌方法、采集部位的影響,故誤診率和漏診率可高達20%~30%,因而並非是判斷鋅營養狀況的可靠指標,且發鋅的含量難以反映近期鋅的動態。但因該方法簡便,容易被接受,故可作為群體鋅營養狀況以及環境汙染的檢測指標。不能作為判斷個體鋅營養狀況的可靠依據。
3.尿鋅 尿鋅能反映鋅的代謝水平,參考值為2.3~18.4µmol/24h,但受尿量及近期膳食攝入鋅的影響,有極大的個體差異。如血鋅、發鋅、尿鋅三者同時測定,則具有一定的參考價值。
4.白細胞鋅 白細胞鋅雖為反映人體鋅營養水平較靈敏的指標,但測定時需要的血量較多(至少為5ml),且操作複雜,故不是臨床常用的指標。
5.堿性磷酸酶活性 因鋅參與堿性磷酸酶的活性中心的形成,故血漿堿性磷酸酶活性有助於反映鋅營養狀況,缺鋅時堿性磷酸酶的活性下降。
6.鋅耐量試驗 也有作者提出以鋅耐量試驗來評價鋅營養狀況,測定方法為空腹口服鋅1mg/kg,正常人2h後血鋅濃度達高峰(比空腹值高8~10µmol/L),6h後恢複至空腹水平。缺鋅患者峰值低下且提前回到原有水平,但鋅的吸收、利用及儲存三方麵因素均影響檢測結果,還由於需反複抽血,故臨床很少采用。
7.血漿/紅細胞金屬硫蛋白(metallothionein,MT) 近年來有人研究用放射免疫法測定血漿和紅細胞MT的合成情況來評價鋅的營養狀況,如缺鋅時,血漿和紅細胞的MT水平明顯降低,紅細胞MT可能是補鋅計劃有效的監測指標,血漿MT濃度可靈敏地反映人體鋅營養狀況。但由於其他一些金屬元素,如銅、鐵等也可誘導MT合成,所以其實用價值尚待進一步研究。
8.內分泌功能測定 生長激素、甲狀腺激素等下降。
X線檢查、心電圖、腦電圖等有助於診斷和鑒別診斷。