一、檢查
1、X線檢查
用來診斷胎死宮內最早是在1922年。在胎兒死亡早期,X線檢查可無任何異常發現;直至胎兒變形後,腹部可見4個主要的X線征象其中胎血分解形成氣體是唯一可靠的X線診斷征象:
(1)氣體形成:該現象發生於胎兒死亡之後6小時至10天氣體積聚在胎兒大血管或軟組織,報道有13%~84%病例有此現象。它僅出現在晚期胎兒死亡中,有時會被誤認為由母親過多的氣體蓄積造成的診斷可能較困難。
(2)胎頭周圍暈征:是胎兒死亡48h內首先出現的征象,由於胎兒帽狀腱膜下液體積聚,頭皮下脂肪掀起形成光暈有38%~90%病例可出現該現象,但有時須與胎兒水腫相鑒別。
(3)胎兒顱板塌陷:多在死亡7天以後出現,10天之後幾乎均可見顱骨板塌陷它主要是由於胎兒死亡後顱內壓減低,引起顱骨變形所致。
(4)脊柱成角現象:胎兒死亡後,脊柱張力的減弱或消失,出現向後成角現象。
2、超聲檢查
胎兒死亡時間不同,其超聲檢查顯像亦不同。死亡時間較短,僅見胎心搏動消失胎兒體內各器官血流臍帶血流停止身體張力及骨骼、皮下組織回聲正常,羊水無回聲區無異常改變。死亡時間較長超聲反映的胎兒浸軟現象與放射學影像相似,顯示胎兒顱骨強回聲環形變顱骨重疊變形;胎兒皮下液體積聚造成頭皮水腫和全身水腫表現;液體積聚在漿膜腔如胸腔、腹腔;腹腔內腸管擴張並可見不規則的強回聲顯示;少量氣體積聚也可能不產生聲像陰影。如果死胎稽留宮內,進一步浸軟變形,其輪廓變得模糊,可能會難以辨認,此時須謹防孕婦彌散性血管內凝血的發生。偶爾超聲檢查也可發現胎兒的死因如多發畸形等。