複發性外陰陰道念珠菌病檢查
1.直接檢查法
是臨床最常用檢驗方法,陽性檢出率為60%。其優點是簡便,快捷。用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜,作為待檢標本。
(1)鹽水法:
取外陰陰道分泌物少許,塗於載物玻片上,加1~2滴生理鹽水調和。
(2)氫氧化鉀法:
取少量分泌物置載玻片上,加1滴10%氫氧化鉀液或等滲氯化鈉液,覆以蓋玻片後鏡檢,混勻後在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲。如找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處於致病階段,對診斷更有意義。由於10% KOH可溶解其他細胞成分,假絲酵母菌檢出率高於生理鹽水,檢查無症狀寄居者的陽性率為10%,而有症狀的陰道炎陽性檢出率為70%~80%。
2.革蘭染色法
此方法陽性檢出率為80%。取分泌物塗片、固定後,革蘭染色,置顯微鏡下觀察,可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。
3.培養法
如疑為假絲酵母菌性陰道炎,多次檢查均為陰性,可作真菌培養。取標本接種於沙氏培養基上,放入37℃溫箱內,24~28h後觀察,可見大量小而白的菌落,用接種針挑取少量菌落塗片,直接鏡檢或染色後鏡檢,可見大量芽孢子,可初步診斷為念珠菌感染。培養陽性率幾乎均可達100%。作假絲酵母菌培養主要是觀察菌落形態、顏色、氣味及顯微鏡下的表現。先放大10倍下檢查整個培養板,這已足夠能分辨酵母菌細胞、假菌絲體及原壁孢子。進一步可通過生化法檢測糖、含氮化合物及維生素的消耗量來分辨不同種屬。
通常,如果患者有典型的臨床表現,且在顯微鏡下見到芽孢和假菌絲即可做出診斷,不需再作培養,以減少不必要的有關費用支出。但是,由於顯微鏡檢查並非是一種很敏感的方法,因此也常需作真菌培養來確診。
4.菌種鑒別實驗
如需確定分辨假絲酵母菌的種類,必須進行發酵試驗、同化試驗,並就其菌落形態特征進行鑒別。
5.pH值測定
具有重要鑒別意義,若pH值<4.5,可能為單純假絲酵母菌感染,若pH值>4.5,並且塗片中有多量白細胞,則提示有滴蟲或細菌性陰道病的混合感染。
6.對於年老肥胖或久治不愈患者
應查尿糖、血糖以尋找病因。
7.用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。