1.膽色素類檢驗項目:
(1)血清膽紅素:膽汁淤積性黃疸時,由於直接膽紅素(DBIL)不能從肝細胞和毛細膽管排出,使血清膽紅素明顯增高,總膽紅素(TBIL)可達510μmol/L以上,以DBIL為主,DBIL和TBIL比值常在60%以上,最高的可達90%。結石性黃疸常呈波動性,癌性梗阻呈進行性黃疸,但壺腹癌則可因癌腫潰瘍而使黃疸有短暫的減輕。
(2)尿膽紅素:膽汁淤積性黃疸時,膽汁淤積使肝膽管內壓增高,導致毛細膽管破裂,DBIL不能排入腸道而逆流入血由尿中排出,故尿膽紅素檢查陽性。
(3)尿膽原:膽汁淤積性黃疸由於肝內、外膽汁淤積,膽汁排入腸道受阻,腸道中膽素原減少,由腸肝循環而漏入門靜脈的膽素原也減少,故尿膽原排出減少。
(4)糞膽原:膽汁淤積性黃疸時由於排向腸道的膽汁減少,糞膽原明顯減少或完全缺如,引起在腸道中停留進一步氧化的糞膽素減少,使糞色變淺甚至呈白陶土色,這是肝外膽汁淤積的特征。
2.其他肝功能試驗:
(1)血清堿性磷酸酶(ALP):淤積性黃疸時血清ALP活性常早期明顯增高,甚至可達參考值上限的10~15倍。
(2)血清γ-穀氨酰基轉移酶(GGT):膽道疾病如膽石症、膽道炎症、肝外梗阻時,GGT不僅陽性率高,而且增高明顯,可高達參考值上限的5~30倍,這有助於肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別診斷。
(3)血清總膽汁酸(TBA):血清TBA測定對肝外膽管阻塞和肝內膽汁淤積的診斷有較高的靈敏度,包括膽道阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積,血清中TBA均可顯著增高。
(4)血清5'-核苷酸(5'-NT):5'-NT增高主要見於肝膽疾病,但膽汁淤積性黃疸時5'-NT活性明顯增高,一般為正常人的2~3倍,這點有助於肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別診斷。在肝外膽道梗阻時,5'-NT活性一般與ALP相平行,但短期梗阻時5'-NT活性一般不會增高,當較長期的梗阻解除後,5'-NT活性的下降比ALP快。