一、症狀
本病以梗阻性黃疸而無肉眼可見的肝內外膽道阻塞為其特征。可由多種病因如藥物,病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、臨床上可表現有典疸、皮膚騷樣及食欲不振、乏力等現象。問診時應注意訊問病人發病的誘因,注意與肝 膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。
二、診斷
有以下臨床特點可考慮為膽汁淤積性黃疸:
1.膽紅素濃度逐漸升高,一般在171/μmol/L(10mg/dl)左右,多不超過256.5μmol/L(15mg/dl),個別可超過513μmol/L(30mg/dl)以上,其中以結合膽紅素升高為主,占血清總膽紅素>60%。
2.尿膽紅素陽性,尿膽原減少或消失。
3.糞中尿膽原減少或缺如,如梗阻為壺腹部周圍癌引起者可因出血使糞便呈黑色或隱血陽性。
4.肝功能試驗:最明顯的為堿性磷酸酶、γ-穀胺酰轉移酶升高。血清總膽固醇可升高,脂蛋白-X可陽性,長時期梗阻可使血清轉氨酶升高及清蛋白下降,如維生素K缺乏可使凝血酶原時間延長,此時如注射維生素K可使凝血酶原時間糾正。
5.其他檢查:B超等檢查均有助於膽汁淤積性黃疸的診斷。