青少年及小兒陰道肉瘤檢查
一、檢查:
1.陰道器械檢查:
青少年及小兒的生殖器尚未發育成熟,尤其小兒的內生殖器位於盆腔深部,婦科檢查比較困難,一般常規行腹部和肛門檢查。對小兒進行肛查時,最好用小指伸入直腸。如病情需要,仍應行陰道檢查。
2.陰道檢查的適應證:
生殖器出血、感染、疑有生殖器異物、腫瘤、外傷等為陰道檢查的絕對適應證,必須立即檢查,以免延誤診斷。先天性畸形、發育障礙、急腹症、肛門直腸疾病、遺尿等為相對適應證,需與其他專科配合進行檢查。
3.陰道檢查器械:
檢查小兒的陰道及宮頸一般采用陰道窺鏡(vaginoscope),也可將就使用耳鼻喉鏡等。根據處女膜孔的大小,選用相應直徑的陰道窺鏡。一般嬰兒用小號陰道窺鏡,較小兒童用中號,較大兒童用大號。此外,采取陰道上段分泌物時不宜應用棉簽,以免取出時棉花可能自行脫落而遺留於陰道內,最好用無菌玻璃吸管或塑料導管代替。
4.陰道檢查方法:
進行陰道窺鏡檢查前,首先需征得家屬的同意並取得合作。一般不用麻醉,但如病兒不能很好地配合以及處女膜孔過小,則可在全身麻醉下進行。取仰臥位,助手固定病兒的髖關節及膝關節,使兩腿屈曲、腹壁鬆弛。緩慢置入陰道窺鏡,操作必須輕柔,以免導致損傷而出血。必須注意的是,兒童時期陰道未成熟,容量有限,相對短而狹,穹隆尚未形成。兒童期早期時陰道長度平均僅4.5~5.5cm,陰道壁薄,容易損傷;兒童期晚期時,陰道長度平均為7.5cm。小兒宮頸扁平,似紐扣狀突起,直至月經初潮時,宮頸形狀才如成人的形狀。
5.組織病理學檢查。