單純皰疹病毒性角膜炎檢查
實驗室診斷
⑴熒光抗體染色技術:
取病變區的感染細胞或房水細胞,直接用熒光抗體染色檢查,在被感染的細胞漿或細胞核內可以找到特異的顆粒熒光染色,能在1~2小時作出快速診斷,由於標記熒光抗體有型的特異性,故在熒光顯微鏡下還可區分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。
⑵病毒分離:
是本病最可靠的病因診斷,采用的方法有:
①小鼠腦內接種,最常用,最敏感,小白鼠在2~3天內患皰疹性腦炎死亡;
②雞胚絨毛尿囊膜接種,Hela,VERO,FL,Hepz等各種傳代細胞培養,均適於皰疹病毒繁殖,24~48小時發生細胞病變,出現明顯的腫脹圓細胞灶。
⑶刮取物接種兔角膜,
有一定診斷價值,但經濟代價較高。
⑷細胞學檢查:
取角膜,結膜或眼瞼水泡的刮取物作HE染色檢查可發現有多核巨細胞,核內包涵體及風般樣上皮細胞,此法僅能證實病毒感染,而不能區分是否HSV感染。
⑸電鏡檢查:
可在感染的細胞內查到病毒顆粒,本法快速簡便,但不能與帶狀皰疹病毒相區別。
⑹血清學檢查:
取急性期及恢複期雙份血清作中和抗體效價的測定,若上升4倍以上即可確診,本法僅適用於原發感染者,繼發感染者在發病前血中已有較高的中和抗體,故臨床應用價值不大。
⑺免疫功能狀態的檢查:
包括體液免疫血清(免疫球蛋白)和細胞免疫的檢查,尤其是後者越來越受到重視,采用的方法有:玫瑰花結試驗,淋巴細胞轉化試驗和白細胞移動抑製試驗,也有人利用非特異性抗原如植物血凝素(PHA),純化蛋白衍生物(PPD),鏈激酶-鏈道酶(SK-SD),念菌素,腮腺素等做皮內注射,觀察其遲發性皮膚過敏反應,此法雖非特異性,但方法簡便,具有一定價值。
⑻其它方法:
熒光素通透係統數是一種新的診斷方法,將熒光素電離子導入眼後18小時,用熒光計測量房水內含量,對了解角膜上皮及內皮的功能有一定價值,特別是對變性皰疹更具有診斷意義。
本病臨床表現複雜,除了典型的樹枝,地圖及盤狀角膜病灶形態外,還有一些不典型的臨床改變,因此給診斷和治療帶來很大困難,各型不僅具有獨特的臨床特征,而其發病機理及治療原則也不盡相同,染色各型之間是可以相互轉化的,決定這種轉化的因素非常複雜,除了與HSV的型和毒株及宿主的免疫功能(主要是細胞免疫)有關外,還與治療方法有關(特別是皮質固醇的應用)。