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帶狀皰疹病毒性鞏...(帶狀皰疹病毒性鞏... )

別名:
帶狀皰疹性鞏膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
免疫抑製患者多發
發病部位:
典型症狀:
視力障礙 紅眼 畏光 畏光及流淚 鞏膜水腫
並發症:
結膜炎 角膜炎 鞏膜炎 視盤水腫
是否醫保:
掛號科室:
眼科 傳染科
治療方法:
藥物治療

  一、檢查:

1.實驗室檢查對診斷和鑒別診斷有重要意義。Tzanck塗片是經常使用的輔助實驗室診斷方法,可在皮膚、結膜皰疹或樹枝狀角膜潰瘍後3天發現病毒顆粒,提示皮膚損害是由一種皰疹病毒引起,它對帶狀皰疹的診斷無特異性。堿性Giemsa、蘇木精-四溴熒光素(hematoxylineosin)、Wrights或次甲基藍染色(methylene blue stains)可顯示病毒的胞質和核內包涵體,但也不能區分VZV和HSV。直接或間接免疫熒光(direct or indirect immunofluorscence technique,IFT)、免疫過氧化物(immunoperoxidase,IPD)、放射免疫測定(radioimmunoassay,RIA)、對流免疫電泳(counter current immunoelectrophoresis,CIEP)、瓊脂免疫擴散(agar gel immunodiffusion,AID)和酶聯免疫吸附試驗(ELISA)可在受損組織中發現VZV,有助於診斷。

  2.首次VZV感染,產生細胞性免疫和IgG、IgM、IgA抗VZV抗體,整個兒童期呈現高水平IgG抗VZV抗體。VZV的複發感染,可產生快速增加的抗體,通過固定細胞用酶免疫分析(enzyme immunoassay,EIA)或膜抗原熒光素標記抗體試驗(fluorescent antibody to membrane antigen test,FAMA)檢測2份樣本,一份在感染過程中,另一份在感染前或感染後取樣,比較2份樣本增加或減少4倍或更多可確診。帶狀皰疹抗VZV IgG單項滴度>1∶640也可確診。

  3.由於HZS可以由病毒免疫介導引起,姬姆薩染色、IFT、電子顯微鏡檢查和鞏膜組織培養VZV可能陰性,但不能排除HZS的診斷。鞏膜病理學檢查顯示慢性炎症性肉芽腫伴多核巨細胞、上皮細胞和炎症性微血管病變。免疫組織化學檢查可能難以發現VZV抗原。

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    賴紅斌 主治醫師
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    餘新華 主治醫師
    未開通
    福建醫科大學孟超肝膽醫院 傳染科

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    劉旺國 副主任醫師
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    李慧珍 副主任醫師
    未開通
    中國人民解放軍第一醫院 傳染科

    擅長疾病:各型肝炎的診斷及治療,在肝纖維化、肝硬化的診斷及治療

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