鼻竇鱗狀細胞癌的眼部病變檢查
一、檢查：
1.病理組織學檢查：
鼻竇的鱗狀細胞癌一般屬中度和低度分化。癌細胞呈條索和小葉排列。中度分化的鱗癌細胞質較豐富，局部細胞染色呈粉紅色為角化證據，癌灶中心可見角化珠形成。癌灶周圍仍可見柱狀上皮，說明該腫瘤起源於竇腔黏膜而不是起源於表麵上皮。分化差的鱗狀上皮癌細胞的胞質少，角化少，細胞核染色深，異型性大，核分裂可見，有時不易與大細胞淋巴瘤、間變性癌和轉移癌鑒別。電子顯微鏡檢查顯示鱗狀細胞癌的特別征象，細胞間橋粒連接，胞質內有張力原絲，其他細胞器有多核糖體、粗麵內質網和線粒體。免疫組織化學Keratin染色陽性，說明為上皮來源的腫瘤。
2.X線檢查：
早期上頜竇癌局限於竇腔內，若腫塊較小，X線不宜發現，骨質破壞時可見眶下壁骨質缺損，眶下孔消失。篩竇癌X線表現篩竇氣房間隔消失，眶內壁骨質破壞，鼻腔頂部有軟組織腫塊影。
3.超聲探查：
在竇壁完整及鼻腔內含有氣體時，超聲不能穿過，顯示為正常眶超聲圖，鼻竇與眼眶間的骨板破壞，腫物延伸至眶內後，超聲可發現相應部位占位病變，一般為低回聲區，聲像圖所顯示的病變範圍，超過眼眶壁。
4.CT掃描：
CT可明確揭示上頜竇癌眼眶侵犯，表現為上頜竇內中密度、形狀不規則軟組織腫塊，眶下壁骨質破壞，並有軟組織腫物向眶內突出，增強可見腫物明顯強化，CT可發現70%～80%的病例有眶下壁的骨破壞，未見骨破壞者可能由於腫瘤通過神經周圍侵犯入眶。篩竇癌可見竇腔內中密度軟組織腫塊，眶內側壁破壞，眶內軟組織腫塊與篩竇相連，眼球明顯受壓。
5.MRI：
從3種位置顯示腫瘤的位置、大小及其與周圍結構的關係。T1WI為中低信號，T2WI為中高信號，因MRI顯示骨壁破壞不如CT，但可見上頜竇或篩竇腫塊與眼眶內腫塊相連，信號一致。MRI可明確腫塊與周圍結構的關係，顯示眼外肌及眼球受壓移位。
