中間葡萄膜炎檢查
一、檢查:
1.血清學檢查
血清血管緊張素轉化酶水平升高,強烈提示類肉瘤病;血清溶菌酶水平升高可見於類肉瘤病、結核等肉芽腫性疾病。特異性抗體檢測對確定Lyme病、梅毒、貓抓傷病等有很大幫助。以上實驗室檢查可以用於排除眼部其他疾病。
2.X線檢查:
胸部X線檢查發現肺部浸潤病灶、纖維化、空洞形成、粟粒狀病變,提示有結核存在的可能性;肺門淋巴結腫大、肺間質的斑塊狀或結節狀浸潤或其他改變等則提示類肉瘤病。骶髂關節和脊椎X線檢查發現對強直性脊椎炎、Reiter綜合征和炎症性腸道疾病的診斷有一定幫助。
3.镓掃描和胸部CT檢查:
對於出現血清血管緊張素轉化酶增高、胸部X線檢查未能發現異常的患者,可考慮行胸部CT檢查,也可行淚腺镓掃描和全身镓掃描,以確定或排除類肉瘤病。
4.熒光素眼底血管造影檢查:
熒光素眼底血管造影檢查可顯示視網膜炎和視網膜毛細血管無灌注區的範圍。雖然檢眼鏡檢查有時可發現黃斑囊樣水腫,但熒光素眼底血管造影檢查可更準確地判斷有無此種病變,可以發現很多臨床上不能發現的黃斑囊樣水腫。中間葡萄膜炎常伴有下方中周部視網膜血管炎,此種血管炎有時在檢眼鏡下或三麵鏡下難以看到,但熒光素眼底血管造影檢查時可看到血管滲漏和血管壁染色等。雖然多種原因和多種全身性疾病引起的中間葡萄膜炎可出現視網膜血管炎,但Behcet病、類肉瘤病所致的中間葡萄膜炎,視網膜血管炎則是一突出的臨床表現。
5.超聲波檢查:
對於嚴重玻璃體混濁的患者進行超聲波檢查,可發現視網膜脫離、後鞏膜炎、眼弓蛔蟲病性肉芽腫、眼內腫瘤等病變,有助於確定診斷和鑒別診斷。超聲生物顯微鏡檢查對確定睫狀體平坦部的雪堤樣改變、滲出、水腫及附近玻璃體內炎症細胞浸潤有重要價值。