原發性急性閉角型青光眼檢查
一、檢查:
1.激發試驗:
1)由於閉角型青光眼發病機製主要是瞳孔阻滯和虹膜根部阻塞房角,房水不能與小梁網相接觸,因此可以針對性地利用這些原理人為造成眼壓升高,對可疑青光眼提前做出診斷。雖然這樣會造成患者一時的負擔,但是,在醫院內的青光眼發作可以及時控製,並及時開始治療,比在院外發作,延誤診治要好得多。對一個可疑青光眼病人(如有眼脹、虹視、視力一過性下降以及青光眼家族史等),前房淺而眼壓正常者,可考慮做激發試驗。應該明確,除非激發試驗肯定陽性,可以診斷閉角型青光眼,但激發試驗陰性不能保證將來不發作青光眼。
2)激發試驗的使用要根據青光眼的類型做選擇。應首先了解激發試驗的原理,以便合理使用。對於閉角型青光眼,激發試驗的主要機製有二:①增大瞳孔阻滯力;②虹膜根部堆積阻塞房角。目前常用於閉角型青光眼的激發試驗主要有暗室試驗、俯臥試驗、散瞳試驗等。結果分析:實驗前後眼壓升高≥8mmHg、或試驗後眼壓≥30mmHg為陽性,實驗前後眼壓升高<6mmHg為陰性。試驗前後配合眼壓描記及房角鏡檢查,如果C值下降25%~30%,房角關閉,即使眼壓不高也是陽性。
3)激發試驗僅是人為誘發高眼壓的手段,陰性並不能除外將來發生閉角型青光眼的可能性,陽性也不是都會自發產生急性房角關閉,但不能否認激發試驗對診斷和治療的意義。但需結合臨床及其他檢查作綜合考慮。
2.UBM檢查。
3.房角檢查。
4.B超可測定前房深度、晶狀體厚度並明確晶狀體位置。