淚腺多形性腺瘤檢查
一、檢查：
1.病理學檢查：
巨檢為單個多葉性包塊，腫瘤呈類圓形或橢圓形，有完整包膜，表麵可有結節狀突起，為瘤細胞浸潤被膜所致。切麵淡粉或黃白色，可見軟的黏液樣區與纖維性組織。鏡下見瘤組織主要由上皮細胞或間質部分組成，為分化的上皮細胞構成的大量管狀結構及形態各異的細胞巢構成，散在透明樣、黏液樣、軟骨樣結構瘤細胞形態和排列多樣化：①腺管狀排列，有兩層細胞，內層為腺上皮，呈扁平，立方或柱形;外層為肌上皮細胞，呈多邊形或梭形。②實性塊狀或條索狀排列，瘤細胞巢有水液或軟骨樣區，部分上皮巢可見鱗化。電鏡見有兩層或多層上皮細胞中央形成空腔，內層細胞的腔麵有絨毛，側麵與鄰近細胞有複合連接，這些細胞的胞質含多數線粒體、粗麵內質網和散在張力絲，有些細胞漿頂部含少數圓形至卵圓形、直徑約0.3m、中等電子密度、有膜包繞的顆粒。基底層細胞有顯著的張力絲束，已證實為基底細胞。另含少數肌上皮樣細胞，其胞質中含肌絲樣區。細胞島周圍間質內含細胞性和細胞外成分，細胞成分包括成纖維細胞樣細胞、組織細胞，起源於上皮的二型間質細胞;細胞外成分包含膠原纖維、彈力纖維和細纖維絲及黏多糖樣物質。免疫組織化學：Keratin(角蛋白)，腫瘤的導管上皮和間質中上皮樣細胞偶見染色;Muscle-specific actin(肌動蛋白)，腫瘤的肌上皮和血管平滑肌染色，偶有梭形和成群的間質細胞染色。
2.X線檢查：
由於現代許多影像檢查如超聲、CT均普遍應用，且顯示軟組織病變優於傳統X線。但後者對診斷多形性腺瘤仍具有特征性。X線可顯示(20º後前位)眶腔擴大或淚腺向外上方膨隆，邊界清晰整齊，無骨破壞。因腫瘤位於淚腺窩鄰近骨壁並受骨壁和眼球的限製，腫瘤增長後首先壓迫淚腺窩，造成淚腺窩向外上方擴大。此種X線征所見具有定性診斷價值。
3.超聲檢查：
典型的良性多形性腺瘤B超顯示為眶外上方圓形或類圓形占位病變，邊界清楚、光滑，內回聲多或中等而分布均勻，聲衰減中等，無可壓縮性。由於腫瘤壓迫引起的淚腺窩擴大，在B超上顯示為腫瘤後界局部向後突出，這是骨壓迫征，這些聲學特征非常符合多形性腺瘤的組織學所見。A超則為眶外上方占位病變，出入腫瘤波峰較高，內為均勻的中高波，中等衰減，非常類似海綿狀血管瘤的超聲學特征。
4.CT掃描：
CT掃描在淚腺上皮性腫瘤的診斷中具有重要位置。CT顯示腫瘤位於眶外上方淚腺區，腫瘤呈膨脹性增長，圓形或類圓形高密度塊影，邊界清楚、光滑，內密度基本均質。淚腺窩骨壁可有壓迫性改變(骨凹)及淚腺窩擴大。病變較大時，冠狀CT可顯示眶頂骨吸收或骨缺損，但很少有明顯骨破壞。這可與發生於淚腺的炎性假瘤或惡性淋巴瘤區別。而淚腺凹擴大是良性淚腺上皮性腫瘤較為特征性的改變，也是和其他病變區別的重要指征之一。腫瘤前界一般不超出眶緣，即病變主要累及眶部淚腺，很少波及瞼部淚腺。複發性淚腺良性多形腺瘤形狀不規則或成扁平形，可侵及眼眶周圍軟組織(眼外肌、提上瞼肌)及骨骼。
5.MRI：
良性多形性腺瘤的診斷如同其他眼眶良性腫瘤一樣，T1WI呈中信號，T2WI為高信號，但部分腫瘤T2WI信號較低，呈中信號。由於掃描多個角度而使對腫瘤的空間位置了解地更清楚。增強後掃描顯示腫瘤明顯增強。複發性腫瘤形狀不規則或呈結節狀，也可向顱內蔓延。
