特發性息肉樣脈絡膜血管病變檢查
1.眼底熒光素血管造影(FFA):
根據病情不同有不同的改變。一般在可見病變區有熒光素的滲漏和造影晚期有熒光素的積存。如有深層出血,則可見熒光遮蔽。漿液性色素上皮脫離為界限清楚的強熒光。出血性色素上皮脫離常可見明顯的舟狀出血的熒光形態。有作者報告用FFA檢查可發現異常的脈絡膜分支血管網,尤其當這種異常的分支血管網管徑細小,RPE萎縮,其屏障遮擋作用減弱時更容易發現。總之,IPCV的FFA形態沒有明顯的特異性,其熒光特點類似於濕性AMD的隱匿性脈絡膜新生血管。
2.吲哚青綠血管造影(ICGA):
ICGA對IPCV的診斷至關重要。由於IPCV為脈絡膜層血管異常,因此隻有通過ICGA才能清晰顯示。典型的IPCV的ICGA特征是:①脈絡膜的異常分支血管網。這種異常血管網的血管管徑一般較AMD的脈絡膜新生血管粗,走行可以呈扇形或放射狀,常可見滋養血管;②在異常血管網的末端可見血管瘤樣擴張的結節或稱之為息肉樣結構。這種結構可以是單個或多個成串的。在息肉樣病變結構的邊緣常可見漿液性或出血性的PED。這是診斷該病的顯著影像特征。有時由於這種異常的血管非常細小、或由於出血、滲出、色素上皮脫離遮蓋等原因而不見典型的脈絡膜異常的分支血管網。也有個別病例由於病變區瘢痕化或由於邊緣的出血性色素上皮脫離看不到或掩蓋這種血管瘤樣擴張的結構。大部分息肉樣病變位於黃斑區附近,Sho等報告息肉樣病變位於黃斑區者占85%。Uyama等報告的病例中,息肉樣病灶位於黃斑區附近者更高達94%。
3.光學相幹斷層掃描儀(OCT)檢查:
與ICGA所見的結節樣強熒光的對應部位,OCT可見色素上皮下呈圓頂狀隆起。視網膜下橘紅色病變在OCT上顯示高度隆起,與漿液性視網膜色素上皮脫離不同,後者為較扁平的隆起。異常血管位於Bruch’s膜和視網膜色素上皮之間,故推測IPCV為AMD的一種特殊類型。