特發性息肉樣脈絡膜血管病變一般治療
特發性息肉樣脈絡膜血管病變西醫治療
一、治療：
由於發病機製尚不明確，因此無特效藥物治療。
1.黃斑中心外的息肉樣病灶：應做ICGA，仔細確定息肉樣病灶的眼底位置，用氪紅激光光凝治療。一般激光的邊緣應在距黃斑中心凹外500µm，眼底出現Ⅲ～Ⅳ光斑為限。激光後3～4周再次行ICGA，了解激光的效果。如仍有滲漏，須補做激光治療，直至息肉樣病灶完全沒有滲漏為止。Yuzawa等建議必須同時光凝異常的脈絡膜分支血管網的結構，否則效果不佳。對於異常的分支血管網，如範圍不大，並且遠離黃斑區，可以進行氪紅激光光凝治療，然而適合激光治療的這種病例並不多見。
2.黃斑中心或距黃斑中心500μm以內的息肉樣病灶，或異常的脈絡膜分支血管網位於黃斑中心或範圍較大者，建議行光動力療法(photo dynamic therapy，PDT)治療。Spaide等對16例中心凹下的IPCV患眼進行了PDT治療，平均隨訪12個月，其中56.3%的患者視力增進，視力穩定者占31.3%。PDT可以使血管瘤樣的病變結構消失，繼而滲出減輕，出血吸收，患者視力逐漸提高。
3.明確病變的滋養血管者：對於經ICGA明確病變的滋養血管者，如在黃斑中心500μm以外，可以在ICGA引導下進行氪紅激光光凝。
4.較新鮮的大量的黃斑下出血者：可行視網膜切開術合並使用纖溶酶原激活劑清除視網膜下積血。也可以使用膨脹氣體(如SF6)眼內注射驅趕黃斑區的積血。
5.發生玻璃體積血者：則應先行玻璃體切割術，再根據吲哚青綠血管造影結果，行氪紅激光光凝或PDT治療。有時需要幾種技術聯合治療，才能取得滿意療效。
二、預後：
一般認為，IPCV的預後較老年黃斑變性為好。Uyama報告的1組病例中，平均隨訪20個月後，49%的患眼視力>0.8。Sho報告的病例中IPCV患者的平均視力為0.31，而AMD患者的平均視力為0.18。嚴重視力下降(視力<0.2以下)，在IPCV為35%，而在AMD為53%。IPCV對視功能的損害是相當嚴重的。IPCV引起視力障礙的原因主要是息肉樣病變引起視網膜下大量的滲出、出血以及周圍組織的水腫。如病變長期遷延可引起視網膜的局限性脫離、視網膜下機化膜形成。有的患者大量出血進入玻璃體，均嚴重威脅視功能。因此，IPCV對視功能的損害十分嚴重，必須高度重視，正確診治該病。
