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糖尿病(糖尿病 )

別名：
消渴
傳染性：
無傳染性
治愈率：
藥物可控製，不易根治
多發人群：
四十歲以上的中年人
發病部位：
胰腺 全身
典型症狀：
多尿 消瘦 糖尿 多飲 多食
並發症：
糖尿病足 糖尿病腎病 妊娠合並糖尿病
是否醫保：
是
掛號科室：
內分泌科 老年科 中醫科
治療方法：
藥物治療、飲食療法、運動治療、心理治療

糖尿病就診？

糖尿病就診指南針對糖尿病患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：糖尿病掛什麼科室的號？糖尿病檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？糖尿病要做哪些檢查？糖尿病檢查結果怎麼看？等等。糖尿病就診指南旨在方便糖尿病患者就醫，解決糖尿病患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏無力，肥胖 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至逐步拉長複診周期待血糖控製穩定後，不適隨診。 嚴重者需入院治療待血糖水平穩定後轉門診治療。 就診前準備 建議，就診前一天晚8點起禁食，就診當天選擇8:00~9:00時段空腹就診。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關係。 3、每日尿量多少，，多尿與飲水的關係如何。 4、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 5、有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨症狀？ 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 8、治療情況如何？ 9、有無藥物過敏史？ 10、家中是否有糖尿病患者？ 重點檢查項目 1．血糖 是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”症狀者，隻要一次異常血糖值即可診斷。無症狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。 2．尿糖 常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。 3．尿酮體 酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。 4．糖基化血紅蛋白（HbA1c） 是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，HbA1c水平穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控製狀態最有價值的指標。 5．糖化血清蛋白 是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。 6．血清胰島素和C肽水平 反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。 7．血脂 糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控製不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。 8．免疫指標 胰島細胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和穀氨酸脫羧酶（GAD）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病的意義。 9．尿白蛋白排泄量，放免或酶聯方法 可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高 診斷標準 　　有典型糖尿病症狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，為糖尿病患者。　　空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，並且餐後2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，為正常。　　餐後2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L，但＜11.1mmol/L時為糖耐量損傷(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L，但＜6.99mmo/L時為空腹血糖損傷(IFG)　　在我國，醫生在作出診斷時往往要結合臨床症狀加以考慮，如果有症狀隻要有一次空腹或餐後血糖達到上述糖尿病診斷標準，就可以判定為糖尿病。如果完全沒有糖尿病症狀，就需要空腹和餐後血糖同時達到上述標準，才可以判為糖尿病

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病：老年病、內科慢性病預防與治療

  • 鍾秋生,主任中醫師
    鍾秋生 主任中醫師
    未開通
    東莞市鬆山湖中心醫院 中醫科

    擅長疾病：風濕免疫、骨關節、皮膚疾病的中西醫結合治療。

  • 楊淩閣,主任醫師
    楊淩閣 主任醫師
    未開通
    長沙市第四醫院 中醫科

    擅長疾病：從事臨床工作40餘年，治療心腦血管疾病、肺係疾病、急慢性骨病、糖尿病、痛風性關節炎、急慢性肝病、腫瘤。各種結石病、老年性病變，積累了豐富經驗。治療外、婦科等疑難雜症有獨道之處，對皮膚病的治療亦有很深的造詣。

  • 羅水泉,主任醫師
    羅水泉 主任醫師
    未開通
    長沙市第四醫院 中醫科

    擅長疾病：主治內科各種疾病，擅長心、腦血管疾病和神經內科疾病的診治。先後在國家級和省級期刊發表科研論文10餘篇。

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