一、糖尿病初診應做哪些檢查
糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多髒器損害。因此，疑似糖尿病的患者到醫院就診時，除了要明確診斷以外，還應進一步明確是否合並有高血壓、高脂血症、肥胖症等代謝紊亂性疾病，以及有無糖尿病的各種急慢性並發症等。
（一）血液檢查
(1)血糖監測
糖尿病患者要根據具體情況決定檢查血糖的頻率和時間，在患病初期，或調整治療方案，或改變飲食、運動規律時，建議適當增加監測次數。
(2)肝腎功能
糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性並發症。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查，有助於早期發現糖尿病腎病。許多2型糖尿病患者往往同時存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，故還應做肝功能和血脂化驗。
(3)血脂檢查
(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等)糖尿病患者常伴有血脂紊亂，這容易引起動脈粥樣硬化，造成各種心血管疾病。
(4)糖化血紅蛋白測定
反映抽血前8～12周的血糖情況，建議2～3個月檢測一次。
(5)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)
當一個人的空腹血糖或餐後2小時血糖比正常人偏高，但還達不到糖尿病的診斷標準時，就需要做OGTT試驗，以明確其是處於糖調節受損(I-GR)階段，還是真的患有糖尿病。
(6)胰島功能測定
它包括胰島素釋放試驗(IRT)和C肽釋放試驗(CPRT)。該試驗是通過測定患者的空腹及餐後各個時點的胰島素以及C肽的分泌水平和曲線特點，了解胰島功能的衰竭程度，並協助判斷該患者所患糖尿病的類型。
(7)細胞自身抗體檢查
包括穀氨酸脫羧酶抗體(GA-DA)、胰島素抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)等的檢查。做該項檢查主要用於明確糖尿病患者的疾病類型。1型糖尿病患者的這些抗體往往呈陽性，2型糖尿病患者則正好相反。其中，GA-DA在糖尿病患者的血中出現得早、持續的時間長，對診斷最有意義。
（二）其他特殊檢查
(1)心髒及下肢血管檢查
對糖尿病患者而言，沒有心髒病症狀不等於心髒沒有問題，及時做心電圖和心髒超聲檢查十分必要。常規心電圖檢查可以發現各種心律失常並了解心肌供血情況。此外，下肢血管超聲及造影可以了解有無下肢動脈硬化或狹窄，以便及早發現糖尿病足。
(2)血壓檢查
糖尿病患者高血壓發病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血壓控製理想目標是120/80mmHg左右。
(3)眼科檢查
糖尿病可引起視網膜病變，嚴重者可失明，應定期和常規進行眼底檢查。眼科檢查可發現糖尿病性視網膜病變、白內障，這些病變可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。
(4)肺部CT或X光胸片檢查
糖尿病患者肺結核發病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明確是否同時合並肺結核或肺部感染。
(5)心髒、腹部B超檢查
可了解糖尿病患者有無糖尿病性心肌病、膽囊炎、膽結石、腎髒病變、胰腺鈣化或結石等。
(6)骨密度測定
有助於發現骨質疏鬆症。
(7)神經科檢查
用10克單尼龍絲進行觸覺檢查，可以早期發現糖尿病性周圍神經病變。另外，做立、臥位血壓測量，以判定有無“體位性低血壓”;肌電圖檢查可了解有無身神經病變。
(8)頭顱CT檢查
患者一旦出現手腳不靈便，意識改變，口角歪斜，喝水嗆咳等，應做頭顱CT檢查，以便明確有無腦出血或腦梗死。
二、檢查前注意事項
1) 患者檢查前一天晚飯後至第二天檢查前不再進食藥物，過夜空腹10-14小時，可以飲水。
2) 抽空腹血後口服含75克葡萄糖水300毫升或吃100克麵粉的饅頭，準確記錄服糖或吃饅頭後時間，分別於半小時、1小時、2小時、3小時準時抽血。
3) 檢查過程中不能進食，勿服藥物。
4) 試驗前三日必須正常活動，正常飲食。
5) 疾病和創傷，如發熱、急性心腦血管病等，使機體處於應激狀態，可使血糖暫時升高，糖耐量減低。應待病愈後恢複正常活動時，再做此試驗。
6) 藥物影響，如皮質激、生長激素可升高血糖，而乙醇、他巴唑、單胺氧化酶抑製劑可降低血糖。
