熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

糖尿病足(糖尿病足 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
糖尿病患者
發病部位:
足部
典型症狀:
皮膚幹燥 肌肉萎縮 間歇性跛行 感覺遲鈍 足底潰瘍
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科 皮膚科 外科
治療方法:
藥物治療

糖尿病足就診?

糖尿病足就診指南針對糖尿病足患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:糖尿病足掛什麼科室的號?糖尿病足檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?糖尿病足要做哪些檢查?糖尿病足檢查結果怎麼看?等等。糖尿病足就診指南旨在方便糖尿病足患者就醫,解決糖尿病足患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 肌肉萎縮、感覺遲鈍、皮膚幹燥 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 特診治療:每周複診至逐步拉長複診周期待皮膚幹燥緩解後,不適隨診。 嚴重者需入院治療待血糖含量穩定後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關係。 3、每日尿量多少,多尿與飲水的關係如何。 4、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 5、有無感覺減退、皮膚幹燥等伴隨症狀? 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 8、治療情況如何? 9、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.查體 應行雙下肢膝關節以下部分的徹底查體。查體要至少每年進行一次,對於高危人群應更為頻繁。需要觀察記錄的問題有:步態異常、鞋子的磨損情況,以及有無外物突入鞋內部、血管搏動、毛發生長、皮溫和毛細血管再充盈情況、觀察足與足跟部的畸形與組織破壞、潰瘍的位置與大小、有無水腫或是炎症的表現。還應檢查關節的穩定性以及肌肉的力量。 2.全麵的神經學檢查 反射、運動和感覺功能的檢查。定性的感覺檢查,如輕觸覺、兩點辨別覺、針刺覺和本體感覺。定量的感覺檢查,最常使用Semmes-Weinstein尼龍單絲進行壓力檢查。 3.血管檢查 最常用的非侵入性檢查為動脈多普勒超聲。其數據由絕對壓力或踝-肱指數表示。踝-肱指數達到0.45被認為是截肢後傷口可愈合的最小值。足趾血管壓力絕對值達到40mmHg是傷口愈合標準的最小值。注意有動脈硬化性疾病的患者可能出壓力值假性升高的現象。其他的血管檢查包括皮膚灌注壓和經皮氧分壓的測定。前者是通過試驗確定皮膚受壓後阻斷其再充盈所需的最小壓力。後者也可用來確定截肢術後愈合的潛力。壓力如果小於20mmHg則有很高的傷口感染風險,而高於30mmHg表明有足夠的愈合潛力。 4.實驗室檢查 血糖控製在糖尿病足的護理中非常重要。如果糖尿病代謝控製不佳則有較高發生潰瘍的風險。如果血紅蛋白A1c(糖化血紅蛋白)升高,則潰瘍愈合時間延長以及複發的可能性增大。這些指標的變化預示了患者依從性和愈合最優化的情況。此外,還應檢查血清總蛋白、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數。利於組織愈合的最小值為:血清總蛋白濃度高於6.2g/dl;血清白蛋白水平高於3.5g/dl;總淋巴細胞計數大於1500/mm3。 5.影像學檢查 普通X線為一線的診斷性檢查,用來評價應力性骨折、骨折、骨溶解/骨破壞、脫位、半脫位和足踝部骨性結構改變的情況;CT用於評估皮質骨的細節和改變效果較佳,如評估術後骨折或融合的愈合情況。此外,CT還可用於評估軟組織疾病,如膿腫;MRI對於各種原因造成的軟組織和骨組織改變都非常敏感,如應力骨折、膿腫、骨髓炎或神經性關節病變等。但是對於分辨Charcot關節與骨髓炎有困難。因兩種病變都有骨髓水腫與侵蝕樣改變。 診斷標準 根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。 1.症狀:本病初期,病人多有皮膚瘙癢,肢端發涼,感覺遲鈍,水腫,繼之出現雙足襪套式的持續麻木,多數可出現痛覺減退或消失,少數出現患處針刺樣,刀割樣,燒灼樣疼痛,夜間或遇熱時加重,鴨步行走或倚杖而行,有些老年病人伴有嚴重肢體缺血史,如間歇性跛行,靜息痛等。 2.體征:病人下肢及足部皮膚幹燥,光滑,水腫,毳毛脫落,下肢及足部變小,皮膚可見大小不等的散在性水皰,瘀點,瘀斑,色素沉著,肢端發涼,抬高下肢時,雙足發白;下垂時,則呈紫紅色,趾甲變形,增厚,易脆,脫落等,肌肉萎縮,肌張力差,常見足畸形,蹠骨頭下陷,蹠趾關節彎曲,呈弓形足槌狀趾,足趾過伸如爪狀,足背動脈閉塞時雙足皮色青紫,搏動極微弱或消失,有時於血管狹窄處可聽到血管雜音,肢端感覺遲鈍消失,音叉震動感消失,跟腱反射極弱或消失。 足部慢性潰瘍時,足蹠部,蹠骨頭外形成圓形的穿透性潰瘍,有時出現韌帶撕裂,小骨折,骨質破壞,並有夏科(Charcot)關節,幹性壞疽時,全足,足趾幹枯,變小,皮膚光亮,變薄,呈淡紅色,趾尖邊區可見有為數不等的黑點,黑斑,濕性壞疽時,足部發紅,腫脹,皮膚破潰,形成大小,形態深度不等的潰瘍或膿腫,皮膚,血管,神經,骨組織壞死。 3.臨床上根據糖尿病足病變的程度分為6級。

糖尿病足相關醫生

更多>

  • 郝玉軍,主任醫師
    郝玉軍 主任醫師
    未開通
    新疆醫科大學第一附屬醫院 外科

    擅長疾病:神經係統各種疾病

  • 張庭榮,主任醫師
    張庭榮 主任醫師
    未開通
    新疆醫科大學第一附屬醫院 外科

    擅長疾病:顱內腫瘤、腦外傷

  • 王利強,主任醫師
    王利強 主任醫師
    未開通
    成都市第三人民醫院 外科

    擅長疾病:腦血管疾病的診治和介入治療,神經及精神疾病的診治

  • 何永生,主任醫師
    何永生 主任醫師
    未開通
    四川省人民醫院 外科

    擅長疾病:難治性癲癇、帕金森氏病、三叉神經痛的外科治療。囊性腫瘤內放療、化療;在顱內腫瘤、腦血管畸形的放射外科治療,顱內腫瘤的生物靶向與綜合治療方麵有較深入的研究。

糖尿病足相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用於營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等症狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發,補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發的腦供血不足症狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血後,可一定程度恢複免疫係統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎麼辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由於過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌塗抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對於尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善症狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然後使用刮刀刮除脫毛部位,並且還需要塗抹上冷凝膠,而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛後,局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發黑冼不掉怎麼辦

脖子發黑冼不掉可以通過塗抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現皮膚變黑的情況,屬於一種正常的生理現象,如果並沒有任何異常,一般不需要過於擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房後下麵疼痛怎麼回事?

同房後下麵疼痛可能是性行為過於粗暴導致,也有可能是婦科炎症引起。出現這種症狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果症狀長時間得不到改善,就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查,明確病因後再對症治療,比如對於陰道炎引發的該症狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下麵塞藥自己怎麼塞

下麵塞藥患者需要將手部清潔幹淨,帶上指套之後將藥物放入到陰道內,避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢症狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>