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神經源性膀胱(神經源性膀胱 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
85%
多發人群：
成年人
發病部位：
膀胱
典型症狀：
尿急 排尿不暢 逼尿肌反射亢進 無尿
並發症：
腎積水 腎盂腎炎 尿路感染
是否醫保：
是
掛號科室：
腎內科 泌尿外科
治療方法：
藥物治療、手術治療

神經源性膀胱就診？

神經源性膀胱就診指南針對神經源性膀胱患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：神經源性膀胱掛什麼科室的號？神經源性膀胱檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？神經源性膀胱要做哪些檢查？神經源性膀胱檢查結果怎麼看？等等。神經源性膀胱就診指南旨在方便神經源性膀胱患者就醫，解決神經源性膀胱患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 排尿不暢、逼尿肌無反射、無尿 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至排尿順暢後，不適隨診。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、每日尿量多少，多尿與飲水的關係如何。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無上尿路結構和功能損害、尿失禁等伴隨症狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.影像學檢查 一係列的影像學檢查，如靜脈尿路造影(排泄性尿路造影)，超聲，膀胱造影和尿道造影檢查有助於評價神經源性膀胱繼發的損害和疾病進展，並可顯示尿路結石，膀胱尿道鏡檢查可確定膀胱流出道梗阻的程度，在低張性膀胱恢複期進行係列的膀胱內壓描記檢查，可提供逼尿肌功能能力指數，進而表明康複前景，排尿流率的尿流動力學測定，括約肌的肌電圖以對尿道壓力圖檢查，均有助於診斷。 合並泌尿係感染者尿液檢查可有紅細胞，白細胞及尿培養陽性。 1.冰水試驗： 如果脊髓中樞以上損傷，向膀胱內注入冰水後，數秒鍾內將冰水有力噴出;脊髓中樞以下損傷，無此反應。 2.尿流動力學檢查： 可反映逼尿肌反射亢進或逼尿肌無反射及尿道括約肌功能。 3.排泄性膀胱尿道造影 ：可見膀胱壁小梁形成，憩室及典型的“聖誕樹”樣膀胱，動態觀察可見逼尿肌異常收縮，逼尿肌收縮與尿道內外括約肌間的協調關係異常，剩餘尿增加等。 診斷標準 1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘，大便失禁等)者，有神經病變的經原性膀胱的可能。 ②注意有無外傷，手術，糖尿病，脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。 ③注意有無尿意，膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經原性膀胱。 2.檢查 ①當有會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能。 ②注意有無脊柱裂，脊膜膨出，骶骨發育不良等畸形。 ③有殘餘尿，但無下尿路機械性梗阻。 ④電刺激脊髓反射試驗，此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整(即下運動神經元有無病變)以及自大腦皮質至陰部神經核(脊髓中樞)的神經元有無病變(上運動神經元有無病變)，因此，這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱，又可區分下運動神經元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。

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