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重金屬中毒(重金屬中毒 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
多發人群：
所有人群
發病部位：
全身
典型症狀：
肚子疼 頭痛 頭部震顫 肌痛 雙手震顫
並發症：
砷中毒 鉛中毒
是否醫保：
是
掛號科室：
急診科 血液科
治療方法：

重金屬中毒就診？

重金屬中毒就診指南針對重金屬中毒患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：重金屬中毒掛什麼科室的號？重金屬中毒檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？重金屬中毒要做哪些檢查？重金屬中毒檢查結果怎麼看？等等。重金屬中毒就診指南旨在方便重金屬中毒患者就醫，解決重金屬中毒患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 雙手震顫、頭部震顫、肌痛 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 急診治療：每周複診至 精神恢複後，不適隨診。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有咳嗽、呼吸困難、胸痛等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.尿常規 尿常規是醫學檢驗“三大常規”項目之一，不少腎髒病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對於某些全身性病變以及身體其他髒器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價值。同時，尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預後。通過此項檢查可以判斷相應的病征。　　尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。 2.EEG 腦電圖檢查是通過儀器，從頭皮上將腦部的自發性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。 3.血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶（NAG） 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶是細胞溶酶體內的酸性水解酶，在腎單位近曲小管上皮細胞內含量豐富。腎小管損傷時，血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶增多。 診斷標準 1.砷 （1）急性中毒①食入性中毒急性期會有惡心、嘔吐、腹痛、血便、休克、低血壓、溶血、大蒜、及金屬味、肝炎、黃疸、急性腎衰竭、昏迷、抽搐。亞急性期會有周邊神經炎、指甲上有Mee'sline出現。②吸入性中毒咳嗽、呼吸困難、胸痛、肺水腫、急性呼吸衰竭。③氫化砷中毒在高濃度暴露後2～4時發作，引起大量溶血，會有腹痛、血尿及黃疸的典型症狀，急性腎衰竭並不少見。 （2）慢性中毒①皮膚角質化、皮膚癌。②神經中樞及周邊神經病變。③血液貧血、白血病。④其他周邊血管病變、四肢壞死（烏腳病）及肝功能異常。 2.鎘 （1）急性中毒食入-惡心、腹痛、嘔吐、出血性腸胃炎、肝、腎壞死、心髒擴大。吸入-氧化鎘引起嚴重的金屬熏煙熱，在暴露後12～24小時後，發生胸痛、頭痛、咳嗽、呼吸困難、發熱、肺水腫、腎肝壞死。 （2）慢性中毒食入-腎病變包括低分子量蛋白尿、糖尿，高血壓、心髒血管疾病及癌症。吸入-肺纖維化及腎病變。 3.鉻 （1）六價鉻劇毒及腐蝕性。皮膚：接觸性皮炎，出血性胃腸炎（食入1～2公克會致命），腎：急性腎衰竭（食入，吸入或皮膚吸收），肺：72小時後會發生肺水腫（吸入大量）。 （2）三價鉻為機體必需元素，為糖代謝必要，腸胃吸收困難（<1%）。 （3）慢性中毒長期六價鉻暴露可能引起癌症，尤其是肺癌。呼吸係統：氣喘及塵肺症。 4.銅 （1）急性中毒大多為食入硫酸銅或食入銅食器汙染的食物、果汁所致。 食入大量的銅，會引起嚴重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吐血、血尿等症狀。嚴重者會有肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、抽搐等並發症。甚至死亡也可能發生。 （2）慢性中毒①因為銅為人體必需元素，吸收後很快的經由尿液及膽汁排出。目前醫學文獻少有慢性銅中毒報告。但有人認為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐具，可能引起慢性肝病變。長期吸入銅粉塵及熏煙，會導致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質纖維化及肺癌。②威爾森病：是先天性銅代謝異常的一種疾病。銅會堆積在大腦神經核、內髒及角膜上麵，造成健康傷害。長時間的累積，青春期後漸漸會有永久性腦部病變及肝硬化的病症出現。 5.汞 （1）急性中毒（主要為吸人汞蒸氣所致）急性支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎、發熱、意識混亂、呼吸困難，一般沒有症狀，除非相當大量。 （2）慢性中毒主要影響中樞神經，失眠、害羞、記憶衰退、情緒不穩、神經質、及食欲不振。 （3）其他有視力障礙、晶體混濁等。 6.錳 （1）急性中毒吸入氧化錳的粉塵即有可能產生所謂金屬熏煙熱或化學性肺炎，氧化錳常因焊接或切割含錳物而產生的。發冷、發熱、惡心、咳嗽都會發生。 （2）慢性中毒主要是引起神經及精神上的異常分為三個階段：①初期-認知障礙及情緒困擾，包括有食欲不振、肌痛、神經質、躁動、無法控製暴力行為、失眠、性欲降低。②中期-無法控製的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動笨拙、意識皆亂。③後期-行走困難、僵硬、無法說話、抖動、類似巴金森症。 7.鎳 （1）急性中毒①一般常見於吸入有機鎳所致，中毒症狀類似一氧化碳中毒，但合並有血糖及尿糖上升；常會有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、躁動持續數小時。隨之會有如肺炎般的胸悶、呼吸困難、咳嗽、心悸、流汗、虛弱及視力模糊。②二價無機鎳中毒：誤飲鎳汙染的飲水或透析用水被汙染所致，其症狀為惡心、嘔吐、頭痛、心悸、虛弱、腹瀉、呼吸短促、咳嗽等。 （2）慢性中毒長期皮膚接觸會有過敏性皮炎，另外慢性呼吸道疾病、免疫機能異常及癌症都可發生。常見從事電鍍業者。 8.鉛 （1）急性中毒（成年人）①輕微及中度中毒疲倦、躁動、感覺異常、肌痛、腹痛、抖動、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、體重減少、性欲降低。②嚴重中毒運動神經病變、腦病變、抽搐、昏迷、嚴重腹絞痛、急性腎衰竭。 （2）慢性中毒①中樞神經腦病變、精神智能障礙、神經行為異常，影響孩童發育、發展及智商。②周邊神經運動神經傳導速度變緩。③血液貧血、溶血等。④腎髒高血壓、痛風及慢性腎衰竭。⑤其他幹擾維生素D代謝、減少精子活動性及數目、致癌性等。 9.鋅 （1）急性中毒①食入性惡心、嘔吐、腹痛、血便、發熱、常自行恢複。②吸入性吸入氯化鋅的煙霧微粒會引起咳嗽、呼吸困難，嚴重者會變成呼吸窘迫症，急性腎衰竭，甚至死亡。③接觸性皮膚接觸鋅化合物會引起皮膚炎。④金屬熏煙熱吸入氧化鋅的粉塵及煙霧4小時後發生，有金屬味，咳嗽、呼吸短促、疲勞、肌痛、發熱，流汗，化學性肺炎，肺水腫等。 （2）慢性中毒長期大量鋅暴露，會引起慢性鋅中毒，如長期吃雄性動物生殖器、服用大量鋅藥片，會引起血銅濃度大幅下降，貧血、免疫力受損、體重減輕等症狀。

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