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動脈導管未閉(動脈導管未閉 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
外科手術治愈率約為85%
多發人群：
早產兒
發病部位：
心髒
典型症狀：
紫紺 杵狀指（趾） 收縮期雜音 毛細血管搏動
並發症：
乳糜胸 肺動脈高壓
是否醫保：
是
掛號科室：
心血管內科 心胸外科 兒科
治療方法：
手術治療

動脈導管未閉就診？

動脈導管未閉就診指南針對動脈導管未閉患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：動脈導管未閉掛什麼科室的號？動脈導管未閉檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？動脈導管未閉要做哪些檢查？動脈導管未閉檢查結果怎麼看？等等。動脈導管未閉就診指南旨在方便動脈導管未閉患者就醫，解決動脈導管未閉患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 紫紺、毛細血管搏動、收縮期雜音 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留2天，複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至逐步拉長複診周期心慌減輕後，不適隨診。 嚴重者需入院治療待 心悸減輕後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無心悸、氣急、乏力等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.心電圖檢查 輕者可無明顯異常變化，典型表現示電軸左偏、左心室高電壓或左心室肥大。肺動脈高壓明顯者，示左、右心室均肥大。晚期則以右心室肥大為主，並有心肌損害表現。 2.胸部X線檢查 心影增大，早期為左心室增大，晚期時右心室亦增大，分流量較多者左心房亦擴大。升主動脈和主動脈弓陰影增寬，肺動脈段突出。肺動脈分支增粗，肺野充血。有時透視下可見肺門“舞蹈”征。 3.超聲心動圖檢查 左心房、左心室增大，肺動脈增寬；如存在肺動脈高壓，右心室亦可增大，在主動脈與肺動脈分叉之間可見異常的管道交通；彩色多普勒顯示降主動脈至肺動脈的高速雙期分流；連續多普勒可測得雙期連續高速血流頻譜。 4.升主動脈造影檢查 左側位連續攝片示升主動脈和主動脈弓部增寬，峽部內緣突出，造影劑經此處分流入肺動脈內，並顯示出導管的外形、內徑和長度。 5.右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查 對經過上述檢查尚不能確診者，可行右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查。前者可示肺動脈血氧含量高於右心室0.5%容積以上，同時可測定肺動脈壓力及阻力情況，如插管通過動脈導管進入降主動脈更可確診逆行性主動脈造影，可見對比劑經動脈導管進入肺動脈的情況。 診斷標準 1．高位室間隔缺損合並主動脈瓣脫垂 當高位室間隔缺損較大時往往伴有主動脈瓣脫垂畸形，導致主動脈瓣關閉不全，並引起相應的體征。臨床上在胸骨左緣聽到雙期雜音，舒張期為潑水樣，不向上傳導，但有時與連續性雜音相仿，難以區分。目前彩色超聲心動圖已列入心髒病常規檢查。在本病可顯示主動脈瓣脫垂畸形以及主動脈血流反流入左心室，同時通過室間隔缺損由左心室向右心室和肺動脈分流。為進一步明確診斷可施行逆行性升主動脈和左心室造影，前者可示升主動脈造影劑反流入左心室，後者則示左心室造影劑通過室間隔缺損分流入右心室和肺動脈。據此不難作出鑒別診斷。 2．主動脈竇瘤破裂 本病在我國並不罕見。臨床表現先天性動脈導管未閉與動脈導管未閉相似，可聽到性質相同的連續性心雜音，隻是部位和傳導方向稍有差異。破入右心室者偏下偏外，向心尖傳導；破入右心房者偏向右側傳導。如彩色多普勒超聲心動圖顯示主動脈竇畸形以及其向室腔和肺動脈或房腔分流即可判明，再加上逆行性升主動脈造影更可確立診斷。 3．冠狀動脈瘺 這種冠狀動脈畸形並不多見，可聽到與動脈導管未閉相同的連續性雜音伴震顫，但部位較低，且偏向內側。多普勒彩超能顯示動脈瘺口所在和其溝通的房室腔。逆行性升主動脈造影更能顯示擴大的病變冠狀動脈主支、或分支走向和瘺口。 4．冠狀動脈開口異位 右冠狀動脈起源於肺動脈是比較罕見的先天性心髒病，其心雜音亦為連續性，但較輕，且較表淺。多普勒超聲檢查有助於鑒別診斷。逆行性升主動脈造影連續攝片顯示冠狀動脈異常開口和走向以及迂回曲張的側支循環，當可明確診斷。

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