動脈導管未閉(動脈導管未閉 )

動脈導管未閉一般治療

　　一、西醫治療

　　主要為手術治療。早產兒、嬰幼兒反複發生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂養困難者應及時手術治療。無明顯症狀者，多主張於學齡前擇期手術。近年來，主張更早期手術。治療原則為：

　　1、診斷明確，除外禁忌證，原則上都應手術治療。手術適宜的年齡是4～5歲。

　　2、充血性心力衰竭內科治療無效者應緊急手術。

　　3、有症狀的動脈導管未閉者應盡早手術。

　　4、動脈導管未閉合並有嚴重的肺動脈高壓，出現右向左分流，禁忌手術。代償性動脈導管，除非同時矯治其他心髒畸形，不能單純手術閉合動脈導管。

　　5、手術方式，一般經左胸第4肋間，作未閉的動脈導管結紮、鉗閉或切斷縫合術。對導管粗大、重度肺動脈高壓、導管壁有鈣化、細菌性導管炎者，可在體外循環下手術。有些未閉動脈導管可在電視胸腔鏡下行導管鉗閉術。

　　6、合並其他心血管畸形的動脈導管未閉，如室間隔缺損、房間隔缺損等，可行一期或分期手術。如合並法洛四聯症、主動脈縮窄、大動脈錯位等，應一期手術。

　　二、外科治療：

　　手術結紮與切斷縫合手術。理想年齡為4-15歲，若病情進展快或反複呼吸道感染，心力衰竭，難以控製的感染性心內膜炎、充血性心力衰竭內科治療無效者、有症狀的動脈導管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應盡早緊急手術治療。

　　手術方式：

　　1、動脈導管結紮或鉗閉術：可經胸部後外側切口或電視胸腔鏡技術進入左側胸腔進行手術。

　　2、動脈導管切斷縫合術：即用2把導管鉗鉗閉動脈導管後，在兩鉗之間邊切邊連續縫合主動脈和肺動脈邊緣。

　　3、內口縫合法：即在全麻低溫體外循環條件下阻斷心髒血液循環，經肺動脈切口顯露並直接縫閉動脈導管切口。

　　4、導管封堵術：即應用心導管釋放一適當的封堵器材達到閉塞動脈導管的目的。