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腹膜間皮瘤(腹膜間皮瘤 )

別名:
原發性腹膜間皮瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
45-64歲之間
發病部位:
腹膜
典型症狀:
腹脹 惡心 腹部腫塊 乏力
並發症:
低血糖
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科 腫瘤科
治療方法:
飲食、藥物、手術治療

腹膜間皮瘤就診?

腹膜間皮瘤就診指南針對腹膜間皮瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:腹膜間皮瘤掛什麼科室的號?腹膜間皮瘤檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?腹膜間皮瘤要做哪些檢查?腹膜間皮瘤檢查結果怎麼看?等等。腹膜間皮瘤就診指南旨在方便腹膜間皮瘤患者就醫,解決腹膜間皮瘤患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 腹瀉、惡心、乏力、腹部腫塊、腹脹、便秘、後腹膜纖維化、腹痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至逐步拉長複診周期腹脹緩解後,不適隨診。 嚴重者需入院治療待腹痛消失後轉門診治療。 就診前準備 建議,就診前一天晚8點起禁食,就診當天選擇8:00~9:00時段空腹就診。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有腹痛、腹水、腹脹等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血液學檢查 腹膜間皮瘤的病人可以有血小板增多,低血糖,血纖維蛋白降解產物增高及高免疫球蛋白血症,腹膜間皮瘤病人中約25%的病人CA125升高,Duan等認為,部分間皮細胞來源的腫瘤具有分泌CA125的能力,如果病人同時有腹膜間皮瘤肝內轉移,慢性肝病致肝髒對CA125的清除能力下降,則血CA125水平可明顯增高,但由於CA125增高多見於卵巢癌,也可見於胰腺癌,胃癌,結腸癌及乳腺癌,因此血CA125測定對腹膜間皮瘤的鑒別診斷意義不大。 2.腹水檢查 腹膜間皮瘤的腹水可為血性或黃色滲出液,由於間皮瘤細胞具有活躍的分泌透明質酸的功能,其漿膜滲出液中透明質酸濃度可達0.2~0.8g/L(濁度試驗),雖然感染,轉移性腫瘤以及心力衰竭引起漿膜腔積液中透明質酸濃度也可升高,但大於0.8g/L者隻見於惡性間皮瘤,因此,腹水中透明質酸含量測定對腹膜間皮瘤的診斷有參考意義,因間皮瘤組織中缺乏癌胚抗原(CEA),如腹水中CEA含量高於10~15µg/L,對排除惡性間皮瘤的診斷有一定意義,此外,有人發現:間皮瘤病人腹水中酸性黏多糖水平增高,用抗間皮瘤細胞血清可以從漿膜滲出液中檢出相應抗原,此外,腹水中人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高而血漿HCG水平正常有助於區別腹膜間皮瘤的良惡性程度,腹水中膠原的存在可幫助區別病變為間皮瘤抑或轉移性腺癌。 3.胃腸道造影 胃腸道造影主要有以下表現: (1)腸曲受壓移位改變,腸襻扭曲變形,間距增寬,外形不整。 (2)腸曲分布異常,圍繞腫瘤周緣擁擠分布。 (3)如腫瘤壓迫嚴重造成腸腔狹窄,可表現為不完全腸梗阻。 (4)晚期聚集的腸曲可發生粘連固定,而黏膜皺襞卻完好無損,上述表現均非特異性,僅能間接提示本病。 4.腹部超聲 因腹膜間皮瘤常伴有腹水,腹水的產生為超聲觀察腹膜提供了良好的聲學條件,腹水多時可清楚觀察到腹膜新生的部位及其形態,大小和回聲,腹膜間皮瘤常見的超聲聲像圖有以下特征: (1)腹膜不規則增厚,部分呈較大的實質性腫塊改變,形態不規則,部分呈分葉狀。 (2)可伴有腹水,腹膜後淋巴結腫大或其他髒器的轉移聲像。 (3)伴有大網膜,腸係膜的增厚以及腸道受推壓致不完全性腸梗阻和腸粘連的改變。 (4)行彩色多譜勒超聲檢查,腫塊周邊和內部見較豐富的血流,超聲檢查對腹膜間皮瘤有一定的診斷價值,超聲引導下穿刺活檢可獲得確切的病理診斷。 5.CT掃描 CT掃描對腹膜間皮瘤的診斷有一定幫助,腹水是腹膜間皮瘤最常見的CT表現;早期腹膜病變CT顯示比較困難;當腹膜,大網膜和腸係膜廣泛粘連時,CT下可見廣泛的腹膜不規則增厚,大網膜受累,粘連形成餅狀腹塊,腸係膜密度增高,粘連形成星狀或皺紙花狀包塊的特征,但CT表現不易與卵巢癌,胃腸道腫瘤轉移和腹腔慢性感染等鑒別,CT定期複查對觀察病變進展和療效是非常有用的。 其他一些影像學檢查手段如腹腔動脈造影,MRI等,亦可用於腹膜間皮瘤的診斷,但因其具有創傷性或價格昂貴,而不常用於臨床。 6.腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是一種簡單,有效的診斷惡性腹膜間皮瘤的手段,鏡下可見腹膜壁層及髒層,大網膜彌漫分布的結節,斑塊,腫物,肝纖維囊(Glisson’s capsule)也可有結節存在,但肝實質無受侵表現;鏡下無轉移性肝癌或腹腔,盆腔內其他器官腫瘤的證據,鏡下可於壁層和髒層腹膜,大網膜病變處以及病變與相對正常組織交界處多處取活檢,用較大的活檢鉗可以取得滿意的組織供病理學檢查,腹腔鏡檢查還能排除腹腔或盆腔內其他器官的腫瘤和疾病,鏡檢未發生任何並發症,但對大量腹水,腹腔內病變廣泛,與髒器粘連明顯者,腹腔鏡的檢查受到一定的限製。 診斷標準 本病臨床表現缺乏特異性,可有腹痛、便秘、腹脹、體重減輕及腸梗阻表現。體檢可發現腹水或腹塊等。腹水為滲出液,部分為血性。本病易誤診為結核性腹膜炎、複發性自發性腹膜炎、腸係膜炎症或腹膜轉移癌等。根據臨床症狀及檢查結果診斷。

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