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膽管癌(膽管癌 )

別名：
膽管細胞癌
傳染性：
無傳染性
治愈率：
外科手術治愈率約為75%
多發人群：
發病年齡多為50～70歲，但也...
發病部位：
膽 肝
典型症狀：
肚子疼 惡心 腹部不適 腹水 膽囊增大
並發症：
肝硬化
是否醫保：
是
掛號科室：
腫瘤科 肝膽外科 消化內科
治療方法：
手術治療

膽管癌就診？

膽管癌就診指南針對膽管癌患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：膽管癌掛什麼科室的號？膽管癌檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？膽管癌要做哪些檢查？膽管癌檢查結果怎麼看？等等。膽管癌就診指南旨在方便膽管癌患者就醫，解決膽管癌患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 腹部不適、腹痛、惡心 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留2天，複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至逐步拉長複診周期惡心消失後，不適隨診。 嚴重者需入院治療待腹痛減輕 後轉門診治療。 就診前準備 建議，就診前一天晚8點起禁食，就診當天選擇8:00~9:00時段空腹就診。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無腹部疼痛等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有膽管癌患者？ 重點檢查項目 1.實驗室檢查 血總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶和γ-穀胺酰轉移酶可顯著升高。轉氨酶一般輕度異常，這種膽紅素、轉氨酶升高不平衡現象有助於與病毒性肝炎相鑒別。凝血酶原時間延長。部分患者CA199、CEA可升高。 2.影像學檢查 （1）超聲顯像檢查　 B超檢查簡便、快捷、準確、花費少，可發現：①肝內外膽管擴張；②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。 內鏡超聲可以避免腸氣的幹擾，超聲探頭頻率高，可以更清晰、顯示肝外膽管腫瘤。它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤深度斷的準確性較高。還能判斷區域淋巴結有無轉移。引導下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測定CA19-9、CEA和做膽汁細胞學檢查。在超聲引導下還可以穿刺病變組織做組織學檢查；也可以抽取梗阻部位膽汁做脫落細胞檢查。 （2）經皮肝穿刺膽道造影（PTC） PTC可清晰地顯示肝內外膽管樹的形態、分布和阻塞部位。該檢查是侵襲性的操作，術後出血和膽漏是較常見和嚴重的並發症。 （3）內鏡逆行膽胰管造影（ERCP） ERCP不宜作為膽管癌的常規檢查，甚至是相對禁忌的。對高位膽管癌，經皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以置放內支撐導管減黃。ERCP對下段膽管癌有診斷意義，有助於與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。 （4）CT檢查　 CT能較準確顯示膽管擴張和梗阻部位、範圍，對確定病變的性質準確性較高，三維螺旋CT膽道成像（SCTC）有代替PTC、ERCP檢查的趨勢。 （5）磁共振膽胰管成像（MRCP）　 MRCP檢查，是一種無創傷性的膽道顯像技術。可以詳盡地顯示肝內膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和範圍、有無肝實質的侵犯或肝轉移，是目前肝門部膽管癌理想的影像學檢查手段。 （6）核素顯影掃描　 使用99m锝EHIDA靜脈注射，然後用γ相機連續攝影，可獲得膽道的動態圖像，對病人無損害，方法簡單。 （7）選擇性肝動脈造影和門靜脈造影　 主要目的是了解門靜脈及肝動脈與腫瘤的關係及受侵犯情況，幫助術前對腫瘤的可切除性做出評估。數字減影造影（DSA）可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關係，對膽管癌的擴大根治術有意義。 診斷標準 膽管癌根據臨床表現即可考慮診斷。結合實驗室檢查和影像學檢查可進一步明確診斷。影像診斷的發展，為膽管癌診斷提供了有效的手段。

膽管癌相關醫生

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    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

    擅長疾病：普外科腫瘤的診斷治療

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    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
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    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病：腫瘤學

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    吳敏 主任醫師
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    鄭州大學第五附屬醫院 腫瘤科

    擅長疾病：各種細胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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