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腹主動脈瘤(腹主動脈瘤 )

別名：
老年人腹主動脈瘤,主動脈壁局部異常擴張
傳染性：
無傳染性
治愈率：
40%
多發人群：
好發於老年男性，男女之比為...
發病部位：
腹部 血液血管
典型症狀：
胸痛 腹部腫塊 腹部不適 腹水 弛張熱
並發症：
腸梗阻 黃疸 腎積水
是否醫保：
是
掛號科室：
血管外科
治療方法：
手術治療、介入治療、藥物治療

腹主動脈瘤就診？

腹主動脈瘤就診指南針對腹主動脈瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：腹主動脈瘤掛什麼科室的號？腹主動脈瘤檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？腹主動脈瘤要做哪些檢查？腹主動脈瘤檢查結果怎麼看？等等。腹主動脈瘤就診指南旨在方便腹主動脈瘤患者就醫，解決腹主動脈瘤患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 弛張熱、麵色蒼白、腹部腫塊 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至腹部不適感減輕後，不適隨診。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無腹部不適、鈍痛等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.腹部平片 腹部正側位片有67%～75%患者腹主動脈壁可有鈣化影，並且有2/3的病人可通過其鈣化的影像來粗略的判斷動脈瘤的大小，但陰性的病例也不能否定腹主動脈瘤的存在。 2.超聲檢查 (1)二維超聲： ①夾層動脈瘤聲像特點：縱斷麵顯示腹主動脈外徑較正常增寬，呈雙腔(多數情況下假腔寬於真腔) ，橫斷麵顯示呈雙環狀，內環為細而弱的內膜回專用，隨血管搏動而擺動，有時可見內膜中斷。 ②假性動脈瘤聲像特點：在腹主動脈旁可見搏動性腫物，邊界清晰，其內為無回聲區，無明確囊壁回聲，該無回聲區與腹主動脈之間有通道;而腹主動脈壁和管腔內無明顯異常，瘤體僅以破口與腹主動脈相通 。 (2)彩色多普勒血流成像： ①夾層動瘤聲像特點：真腔內的血流類似正常動脈血流，血流因剝離腔的影響而變窄，假腔內血流不規則，如假腔內血液速度太低血栓形成時則探不到血流信號，但是如有再破裂口時，可見到血液信號。 ②假性動脈瘤聲像特點：可較清晰顯示瘤體與腹主動脈相通的通道，如通道細窄，其內可見單色或鑲嵌色血流信號，而瘤體內血流回聲呈“雲霧”狀移動，如有血栓存在，則可在瘤體的邊緣出現不規則低回聲。 (3)頻譜多普勒： ①夾層動脈瘤聲像特點：真腔內的血液頻譜與正常動脈相似，假腔內的血流頻譜呈低速紊亂頻譜，利用彩色，頻譜多普勒還能確定腹主動脈分支動脈(腎動脈，腸係膜上動脈)的血液是來自真腔還是假腔。 ②假性動脈瘤聲像特點：瘤體內或與瘤體相連的通道內均可測及動脈血流頻譜;於破口處可獲得高速高阻血流頻譜，血流頻譜呈雙相(往複征)；瘤腔內渦流 。 3.螺旋CT血管成像(SCTA) 應用高速螺旋CT進行3～5mm層厚的斷層掃描，再經過三維重建，可以得到動脈的立體圖像，SCTA胸主動脈和腹主動脈瘤顯影，是血管腔內治療術前評估的依據，CT掃描對診斷腹主動脈瘤有肯定價值，能發現很小的腹主動脈瘤，能發現主動脈壁的鈣化和瘤內血栓，還能發現動脈瘤破裂形成的腹膜後血腫，CT對髂動脈瘤的診斷亦很敏感，而SCTA則能立體顯示動脈瘤及其遠近端動脈的形態，特別是能明確動脈瘤與腎動脈的關係。 4.磁共振血管造影 MRA是一種利用MR的流動效應來顯示血管的新技術，可以在橫斷麵，冠狀麵或矢狀麵上采集一係列連續薄層的斷麵圖像資料，然後進行後處理重建，最常見的重建方式為最大信號強度投影法(maximum intensity projection，簡稱MIP)，重建的血管圖像不僅類似於常規血管造影圖，並可進行三維(3D)顯示，即顯示任意角度的血管投影圖像，適合於檢查與成像平麵相垂直的血管，可廣泛用於頭頸部，胸腹主動脈及四肢血管檢查。 診斷標準 1.迂曲過長的腹主動脈 腹部可捫及搏動性腫塊時，但迂曲過長的腹主動脈常位於中線的左側，易推動，而腹主動脈瘤的邊緣位於臍周中線並向兩側擴張，瘤體較固定。 2.腹膜後腫物和胰腺腫瘤 這兩種腫瘤可有矢狀向傳導的搏動感，但沒有膨脹感，而腹主動脈瘤有特殊的膨脹性搏動感。 B超，CT和MRI等檢查均有助於鑒別。

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