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新生兒溶血病(新生兒溶血病 )

別名：
母嬰血型不合性溶血病，同族免疫性溶血病，先天性新生兒重症黃疸
傳染性：
無傳染性
治愈率：
20%
多發人群：
新生兒
發病部位：
血液血管
典型症狀：
肝脾腫大 角弓反張 皮膚瘀斑 生理性黃疸 母嬰ABO血型不合
並發症：
黃疸 溶血性貧血 新生兒膽紅素腦病
是否醫保：
是
掛號科室：
兒科
治療方法：
要是治療

新生兒溶血病就診？

新生兒溶血病就診指南針對新生兒溶血病患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：新生兒溶血病掛什麼科室的號？新生兒溶血病檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？新生兒溶血病要做哪些檢查？新生兒溶血病檢查結果怎麼看？等等。新生兒溶血病就診指南旨在方便新生兒溶血病患者就醫，解決新生兒溶血病患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 角弓反張、母嬰ABO血型不合、皮膚瘀斑 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至瘀斑消失後，不適隨診。 嚴重者需入院治療貧血緩解後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有貧血等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.血紅蛋白 血紅蛋白是紅細胞的主要成份。每個血紅蛋白分子由4個血紅素基團與珠蛋白構成，每個血紅素又由4個吡咯環組成，在環中央有一個鐵原子。血紅蛋白中的鐵在二價狀態時，可與氧呈可逆性結合(氧合血紅蛋白)，如果鐵氧化為三價狀態。血紅蛋白則轉變為高鐵血紅蛋白，就失去了載氧能力。測定血紅蛋白含量使用的方法有四種：①比色法。這是臨床上使用最廣泛的方法，它可分為目視比色和光電比色兩類，後者根據所用的稀釋液不同，再分為氰化高鐵血紅蛋白法、堿化血紅蛋白法、酸化血紅蛋白及氧合血紅蛋白法。良好的稀釋液必須能使血中所有的血紅蛋白都轉變為一種穩定的血紅蛋白衍生物，以便能測出血中血紅蛋白總量。氰化高鐵血紅蛋白法基本上具備了這個優點，它能使除了硫化血紅蛋白(正常人血中極少)以外的所有血紅蛋白都變成穩定的氰化高鐵血紅蛋白。所以用這種方法測得的結果準確，重複性好。因此氰化高鐵血紅蛋白法已成為國際上測定血紅蛋白的標準方法。血紅蛋白目視比色法準確性差，國外已被淘汰。但該法簡便，經濟，目前仍在有些基層醫療單位使用。②測鐵法。③測氧法。此二方法複雜，不適於常規使用。④比重法。該法準確性差。 2.有核紅細胞 正常成人外周血中不能見到，在出生1周之內的新生兒外周血中可見到少量。成人外周血中出現有核紅細胞均屬病理現象。可見於：①增生性貧血：最常見於各種溶血性貧血，急性失血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、嚴重的低色素性貧血。以出現晚幼紅細胞或中幼紅細胞為多見。外周血中出現有核紅細胞表示骨髓中紅細胞係增生明顯活躍;②紅血病、紅白血病：骨髓中幼稚紅細胞異常增生並釋放入血，以原紅細胞、早幼紅細胞為多見;③髓外造血：骨髓纖維化時，脾、肝、淋巴結等組織恢複胚胎時期的造血功能，這些組織因缺乏對血細胞釋放的調控能力，幼稚血細胞大量進入外周血。各發育階段的幼紅細胞都可見到，並可見到幼稚粒細胞及巨核細胞;④其他：如骨髓轉移癌、嚴重缺氧等。 3.熱放散試驗 熱放散試驗是利用熱效應從紅細胞上去除抗體的方法，它可用於ABO亞型的鑒定、新生兒溶血病的診斷和自身免疫性溶血性貧血患者紅細胞的抗體特異性的鑒定，以及吸收後把抗體再放散下來進行鑒定或製備單特異性抗體。 診斷標準 1.產前診斷 既往有不良產史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦，均應與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查。血型不合可進一步做相關抗體的檢測。 2.出生後診斷 如有母子血型不合，新生兒出生後及時監測膽紅素，如新生兒黃疸出現早，且進行性加重，同時血色素或紅細胞壓積快速下降，Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

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