新生兒溶血病預防
1.胎兒期
在胎兒期即可作出診斷。
(1)提前分娩:
Rh陰性孕婦既往有死胎,流產史,可取母親的血做免疫學檢查,如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。
(2)反複血漿置換:
對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反複血漿置換治療,以換出抗體,減輕胎兒溶血。
(3)宮內輸血:
胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。
(4)藥物:
自妊娠4個月起,可口服中藥益母草,當歸,白芍,廣木香,每天一劑,直至分娩,對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防,孕婦在預產期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。
(5)終止妊娠:
應給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產主,必要時應終止妊娠。
2.出生後
Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72h內,應盡早肌注抗RhD IgG 300μg,以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300μg,效果更好。
對Rh陰性婦女的流產者,產前出血,羊膜穿刺後或宮外孕輸過Rh陽性血時,應肌注同樣劑量。