新生兒溶血病疾病
1.Rh血型不合(5%)
Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低,通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性而血型不合,並引起溶血,一般第一胎不發病,而從第二胎起發病,但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,則第一胎也可發病。
2.ABO血型不合(60%)
本病以ABO血型不合最常見,其中最多見的是母親為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型,第一胎即可發病,分娩次數越多,發病率越高,且一次比一次嚴重,尚可見於母親為A型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,母親為B型,胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型,但少見,胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除本病。
3.遺傳(20%)
遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,胎兒血因某種原因進入母體,母體產生相應的IgM抗體,當胎兒血再次進入母體,母體發生次發免疫反應,產生大量IgG抗體,通過胎盤進入胎兒,使胎兒,新生兒發生溶血,隻要0.1~0.2ml的胎兒紅細胞進入母體循環就足以使母親致敏。
1).Rh血型不合溶血病:
多數是母親為Rh陰性,但Rh陽性母親的嬰兒同樣也可以發病,第一胎發病率很低,因為初次免疫反應產生IgM抗體需要2~6個月,且較弱,不能通過胎盤進入胎兒體內,而胎兒紅細胞進入母體多數發生在妊娠末期或臨產時,故第一胎常處於初次免疫反應的潛伏階段,當再次妊娠第2次發生免疫反應時,僅需數天就可出現,主要為IgG能通過胎盤的抗體,並能迅速增多,故往往第二胎才發病,Rh係統的抗體隻能由人類紅細胞引起,若母親有過輸血史,且Rh血型又不合,則第一胎也可發病,母親的母親(外祖母)為Rh陽性,母親出生前已被致敏,則第一胎也可發病,此即外祖母學說。
2).ABO血型不合溶血病:
多數是母親O型,胎兒A型或B型;少數為母親A型,胎兒B型或AB型,或母親B型,胎兒A型或AB型時發病,因為A或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgM抗體,而存在於O型母親中的同種抗體以IgG為主,因此ABO溶血病主要見於O型母親,A或B型胎兒,BO溶血病可發生在第一胎,這是因為食物,革蘭陰性細菌,腸道寄生蟲,疫苗等也具有A或B血型物質,持續的免疫刺激可使機體產生IgG抗A或抗B抗體,懷孕後這類抗體通過胎盤進入胎兒體內可引起溶血,由於A和B抗原也存在於紅細胞外的許多組織中,通過胎盤的抗A或抗B抗體僅少量與紅細胞結合,其餘都被其他組織和血漿中的可溶性A和B血型物質的中和和吸收,因此雖然母嬰ABO血型不合很常見,但發病者僅占少數。