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子宮內膜癌(子宮內膜癌 )

別名:
子宮體癌,子宮癌
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
圍絕經期和絕經後女性
發病部位:
子宮
典型症狀:
下腹疼痛 陰道分泌物增多 下腹脹痛 下腹部包塊 陰道出血
並發症:
多囊卵巢綜合征 功血 子宮肌瘤
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 婦科
治療方法:
藥物治療、手術治療

子宮內膜癌就診?

子宮內膜癌就診指南針對子宮內膜癌患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:子宮內膜癌掛什麼科室的號?子宮內膜癌檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?子宮內膜癌要做哪些檢查?子宮內膜癌檢查結果怎麼看?等等。子宮內膜癌就診指南旨在方便子宮內膜癌患者就醫,解決子宮內膜癌患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 痛經 月經量多 最佳就診時間 癌症早期 就診時長 長期檢查 複診頻率/診療周期 1-3個月 就診前準備 在家洗淨外陰部,看病前要排空小便,即清楚自己末次月經的日期 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無陰道分泌物增多等伴隨症狀? 4、是否有不潔性交史? 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 8、詢問婚育史 9、月經情況:月經周期、上一次月經時間、月經量、是否痛經等。 重點檢查項目 1.細胞學檢查 子宮頸刮片,陰道後穹隆塗片及子宮頸管吸片取材做細胞學檢查輔助診斷子宮內膜癌的陽性率不高 2.病理組織學檢查 子宮內膜病理組織學檢查是確診內膜癌的依據,也是了解病理類型,細胞分化程度惟一方法,組織標本采取是影響病理組織學檢查準確性的重要問題,常用的子宮內膜標本采取方法:①子宮內膜活檢;②宮頸管搔刮;③分段診刮,以分段診刮為最常用和有價值的方法,消毒鋪蓋後,首先用宮頸小刮匙搔刮頸管取宮頸管組織;再用探條,探測宮腔深度,最後進行宮腔全麵搔刮,應將宮頸管及宮腔刮出之全部組織固定後分送病理組織學檢查,分段診刮的優點是可鑒別子宮內膜癌和子宮頸管腺癌,也可明確宮內膜癌是否累及子宮頸管,協助臨床分期(Ⅰ,Ⅱ期),為治療方案的製定提供依據,臨床醫師應注意嚴格遵守手術操作步驟,避免宮頸管內和宮腔刮出物流漏及混雜,在協助分期方麵,子宮內膜癌診刮標本診斷宮頸癌有無受累有一定困難,婦產科病理醫師的臨檢水平及經驗在一定程度上將會影響分段診斷的準確性,國內有學者報道69例內膜癌分段診斷病理標本與術後子宮切除標本病理比較,在診斷宮頸有無受累假陽性率34.5%,假陰性率12.68%(總誤差率為47.2%),對宮腔內有明顯病灶者則以宮腔活檢(吸刮)及宮頸管搔刮為最簡便,門診可行之。 3.宮腔鏡檢查 目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用於子宮內膜病變的診斷,國內以纖維宮腔鏡應用最廣泛,經絕後陰道流血患者中約20%為子宮內膜癌,應用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況,發現病灶並準確取活檢,可提高活檢確診率,避免常規診刮漏診,並可提供病變範圍,宮頸管有無受累等信息,協助術前正確進行臨床分期,但因宮腔鏡檢查時多要注入膨宮液,有可能經輸卵管流入盆腔內,導致癌細胞擴散,影響預後,此點應引起注意。 診斷標準 子宮內膜癌診斷步驟 1.重視與子宮內膜癌發病有關因素病史收集 對有家族癌瘤史,子宮內膜增生過長史,年輕婦女持續無排卵者(不孕及多囊卵巢綜合征),卵巢性索間質腫瘤(顆粒細胞癌及卵泡膜細胞瘤),外用雌激素或長期激素代替療法等及乳癌術後有長期應用他莫昔芬病史者,均應高度警惕有無子宮內膜癌存在,應作進一步檢查,應全麵收集有無內科疾病,如糖尿病,高血壓等病史。 2.根據病史,臨床檢查,病理檢查及各種輔助檢查結果確定診斷及臨床分期。 3.根據病理檢查結果,配合其他輔助檢查作出術前臨床分期診斷(按FIGO標準),有關宮頸管搔刮(診刮)陽性之病理診斷。

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