老年人糖尿病腎病預防
一級預防:患者一經診斷為糖尿病或發現糖耐量減低(IGT),就應積極治療,糾正體內IGT狀態。預防糖尿病的發生和微量白蛋白尿的出現。
二級預防:糖尿病病人定期作尿白蛋白、腎功能(肌酐清除率)、血糖和糖化血紅蛋白、血壓、眼底檢標查,特別是尿白蛋白檢查,有利於盡早在糖尿病腎病的早期得以診斷。DN早期出現的微量白蛋白尿經積極治療後部分患者是可以逆轉的。該階段的治療幹預可以減少和延緩大量蛋白尿的發生。早期積極控製血糖,可使腎髒肥大恢複和升高的GFR降至正常;對於糖尿病腎病Ⅲ期(微量白蛋白尿期)強化胰島素治療、嚴格控製高血壓和血管緊張素轉換酶抑製藥,可延緩腎髒病變的進展,減少尿白蛋白。
三級預防:進入臨床糖尿病腎病期為腎髒不可逆的標誌。但控製糖代謝有利於減少糖尿病的合並症(如心血管、神經、視網膜病變和感染),可能在某種程度對減緩慢腎髒病變發展進度及提高生活質量有益。