充血性心力衰竭預防
1.慢性心衰的預防目標
(1)防止初始的心肌損傷:
冠狀動脈疾病和高血壓已逐漸上升為慢性心衰的主要病因,積極控製血壓、血糖、調脂治療和戒煙等,可減少發生慢性心衰的危險性。除積極控製上述心血管危險因素外,在國內控製A組β溶血性鏈球菌感染。預防風濕熱和瓣膜性心髒病,戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。
(2)防止心肌進一步損傷:
急性心肌梗死期間,溶栓治療或冠狀動脈血管成形術,使有效再灌注的心肌節段得以防止缺血性損傷。對近期從心肌梗死恢複的患者,應用神經內分泌拮抗劑(ACE抑製劑或β受體阻滯藥),可降低再梗死或死亡的危險性,特別是心肌梗死時伴有慢性心衰的患者。ACE抑製劑和β受體阻滯藥合並應用可有互補效益。急性心肌梗死無慢性心衰的患者,應用阿司匹林可降低再梗死的危險而有利於防止慢性心衰。
(3)防止心肌損傷後的惡化:
已有左室功能不全,不論是否伴有症狀,應用ACE抑製劑均可防止發展成嚴重慢性心衰的危險。
2.預防措施
(1)祛除誘發因素:
控製感染、治療心律失常特別是心房顫動並快速心室率;糾正貧血、電解質紊亂;注意是否並發肺栓塞等。
(2)改善生活方式,降低新的心髒損害的危險性:
如戒煙、戒酒,肥胖患者應減輕體重。控製高血壓、高血脂、糖尿病。飲食宜低脂、低鹽,重度慢性心衰患者應限製入水量,應每天稱體重以早期發現液體瀦留。應鼓勵慢性心衰患者作動態運動,以免去適應狀態。
(3)密切觀察病情演變及定期隨訪:
應特別了解患者對飲食及藥物治療的順從性、藥物的不良反應等,及時發現病情惡化並采取措施。