預防:絕大多數尿瘺可以預防,預防產傷所致的尿瘺更重要。認真進行產前檢查,細致觀察產程,正確處理異常分娩,防止第二產程延長和滯產。經陰道手術助產時,術前必先導尿,小心使用手術器械,術後常規檢查生殖泌尿道有無損傷。對產程長、膀胱及陰道受壓過久、疑有損傷可能者,產後應留置導尿管持續開放10一14日,保持膀胱空虛,有利於改善局部血運和防止尿瘺形成。婦科手術損傷所致的尿瘺多係子宮全切除術時損傷輸尿管,應對盆腔內器官有廣泛粘連者先充分暴露輸尿管,明確解剖關係後再行切除術;若術時發現有輸尿管或膀胱損傷,應即時修補。
加強圍生期保健,不斷提高產科質量與婦科手術技術,絕大多數尿瘺是可以避免的。
產傷是發展中國家尿瘺發生的主要原因,在預防產傷性尿瘺方麵,應強調計劃生育,加強孕產婦的係統管理,定期作孕期檢查,及早發現骨盆狹窄,畸形或胎位異常,及時糾正,並提前住院待產,對產婦要加強產程觀察,凡產程圖異常或第2產程延長者均應及時處理,盡早結束分娩避免形成滯產,經陰道手術分娩時,術前常規導尿排空膀胱,術時嚴格遵守操作規程,小心使用各種器械,應用銳性器械或斷頭,斷肢的骨片經過陰道時,必須保護好陰道壁,術後常規檢查生殖道,泌尿道有無損傷,發現損傷立即予以修補,凡產程過長,有尿瀦留及血尿史者,產後應留置導尿管10天左右,以預防尿瘺形成。
治愈後的尿瘺患者,再次分娩時應行剖宮產。
關於婦科手術損傷的預防,充分估計手術中的難點,把握術中易造成損傷的環節,熟知盆腔髒器解剖及變異情況,提高手術操作的基本技術,盆腔手術粘連嚴重時,先仔細分離粘連,恢複器官的正常解剖,全子宮切除時,下推膀胱達宮頸外口水平,尤其兩側角達宮頸兩側緣外1cm,時刻注意輸尿管的走行,必要時可遊離輸尿管,追蹤其盆段的走向,避免損傷。
放射治療應避免劑量過大,使用子宮托應堅持日放夜取,不得長期放置,陰道內切勿濫用腐蝕性藥物。