急性附件炎預防
宣傳生殖健康及預防生殖道感染的重要性。必須保持外陰清潔。宣傳月經期性交、人工流產的危害性。及時治療陰道炎、細菌性陰道病及宮頸炎等下生殖道感染性疾病。
醫務人員進行婦科手術必須嚴格執行無菌操作常規。
圍手術期預防性應用抗生素
圍手術期抗生素預防用藥的原則
有明顯的術後感染的危險性如機體存在貧血慢性疾病、腫瘤及分娩過程中的胎膜早破、產程延長、多次陰道檢查或肛查等易感因素。
手術中很可能汙染細菌,如陰道式及腹式子宮全切除術盆腔膿腫手術治療婦科腫瘤根治手術及選擇性終止妊娠等。
抗生素預防性治療必須選擇針對陰道菌群的廣譜抗生素。
當手術中有可能汙染細菌時,在組織中已存在足夠濃度的抗生素在手術前1h及術後3h內給藥,殺滅細菌的效果最為理想因此抗生素預防性給藥的療程盡可能縮短。
抗生素預防性給藥方案不能作為手術後感染的治療措施。
給藥方法
用藥時間是預防感染成功的關鍵。許多前瞻性研究提示,預防性抗生素的用藥療程≤24h的效果好於長療程。
手術前給藥:目前都主張在術前30~60min或麻醉開始時單劑單次給藥。如手術時間長,術中出血量大所用藥物的半衰期短,則宜在術中再給藥1次。例如頭孢曲鬆1g溶於生理鹽水或5%葡萄糖液50ml於30min滴完。
手術後給藥:術後3~6h按上述劑量再給藥1次。需要時可在術後24h內再追加1次。
盡管預防性抗生素用藥對預防手術後感染有很多優點,但仍須強調手術操作要細致輕柔、很好止血、避免損傷組織、殘留的結紮斷端不應過長和放置適當的引流管。